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乡镇卫生院传染病管理存在问题及对策 　　摘要：目的：针对乡镇级别卫生院在传染病管理方面存在的问题展开调查研究，了解合理优化方向及策略。 　　方法：选取市级疾病预防控制中心管理范围内的某乡镇卫生院，统计其近年来出现的传染病漏报情况并分析其管理状况，了解在管理过程中存在的问题。 　　结果：近年来传染病漏报比例成下滑趋势但仍旧存在，及时上报方面均未达到100%程度，卡片合格数比例不断上升，至2013年已达到97.69%。 　　结论：乡镇卫生院在对传染病的管理方面主要问题在于免疫规划、预防控制以及公共卫生等方面，市疾病预防控制中心应有针对性的展开指导，确保乡镇卫生院传染病防控能力的提升与优化，提升传染病控制效力。 　　关键词：传染病 乡镇卫生院 问题 优化策略 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.651 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0388-01 　　由于传染病具有传染性特点，可能在短时间内扩大患病人群范围，因此对其防治属于重要性社会性问题 [1]。传染病会影响到人们正常生活、工作、学习，且严重时可能会危及到人们生命安全。对于乡镇级别的卫生院而言，由于设备较为落后，加上管理人员在专业知识上的缺乏，在传染病防治方面存在一定缺陷，主要在于传染病防治规划、预防以及控制等方面。且由于卫生院人员流动性相对较大，因此成为了传染病感染率较高场所之一。总之，乡镇卫生院应注意对传染病预防控制的管理，这就要求市疾病预防控制中心加强管理与指导。本控制中心基于这一背景与要求，采用调查方式了解了某乡镇卫生院近几年来对传染病的管理状况，现报告如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料。本次研究对象主要为乡镇级别卫生院，统计内容为卫生院诊断出的传染病相关资料，包含检查人数、报告人数、漏报人数、卡片状态以及上报是否及时等，通过调查卫生院诊断日志、传染病疫情登记表以及患者治疗记录来获取资料。 　　1.2 一般方法。采用资料收集、统计方法，统计某乡镇卫生院在2010-2013这4年时间内每年查出的传染病患者总人数，同时记录其实际上报例数（上报例数以乡镇卫生院上报至本市级疾病预防控制中心数据为准）。 　　1.3 判断标准。研究中对与传染病报告时限、漏报情况以及报告卡片等方面的评判以卫生疾病控制中心颁布的《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》为依据，将上述卫生部文件作为执行标准来判断乡镇卫生院传染病管理中存在的问题。 　　2 结果 　　2.1 免疫规划问题。研究发现，由于乡镇医院在管理上并没有将免疫规划问题放在重点，因此在疫苗注射方面存在部分遗漏情况，这主要有两方面原因：一是居民自身对于传染病的防控意识不强，没有主动前往卫生院注射疫苗；二是卫生院并没有重视这一操作，对免疫疫苗注射的宣传未加大力度。例如在乙肝病毒传播方面，由于乙肝具有潜伏性，因此可能患者在疾病潜伏期间已经传染给未注射乙肝疫苗的人群，造成病毒的扩散。 　　这一现象属于卫生院对于免疫工作规划上的缺失，没有真正意识到免疫疫苗注射的重要性，同时，研究发现该卫生院传染病产生主要有4种类型，即血液传播、呼吸道传播、肠道菌传播以及虫媒传播。在预防控制方面，卫生院未形成控制体系，造成传染病控制效果不强。 　　2.2 传染病预防控制问题。预防控制问题方面，主要存在管理上的漏洞，具体而言，本次研究的乡镇卫生院主要表现为传染病的漏报以及上报时间方面。研究共选取了4年时间，具体对比情况如下表： 　　表1 传染病管理效果统计表 　　由上表可见，本院在2010-2012年间均存在传染病漏报情况，但2013年未出现。并且随着管理力度的加强，我院漏报率呈逐渐下滑状态。在卡片合格率方面，4年内总合格率为94.16%，但已从2010年的93.39%上升至了94.16%。传染病漏报方面，比例同样处于下滑状态，但漏报情况仍存在，且在2010年漏报率达到了1.54%，在2013年已控制为0。由此可见，在传染病控制预防方面，乡镇卫生院工作重点应放在疾病的有效上报方面。 　　3 讨论 　　传染病的管理主要在于事前预防以及疾病控制，在未感染时加强自身管理与宣传，减少易感染人群；在发现传染后及时上报并注意控制，避免疫情范围扩大。但由于乡镇医院在各方面条件均不及市级传染病预防控制中心，因此控制中心应加强对其指导于交流，改进现有管理中存在的缺陷。具体而言，传染病管理优化策略如下： 　　3.1 完善传染病预警预测机制。卫生院应做好对传染病的预警系统处理，当发现有患者存在传染病时应注意对其进行各项相关检查并记录好患者来院就诊时间、生命体征等情况，方便对疾病展开持续观察 [2]。若存在阶段性爆发