乳腺癌超声表现与ER、PR、C―erbB―2、P53的关系及意义.docVIP

乳腺癌超声表现与ER、PR、C―erbB―2、P53的关系及意义 　　摘要：目的 探讨乳腺癌超声表现与ER、PR、C-erbB-2、P53的关系及意义。方法 应用二维及彩色多普勒超声对108例乳腺癌病灶超声改变进行研究；运用免疫组化法检测雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）、基因蛋白C-erbB-2（原癌基因）和P53（突变型）的表达状态，将该108例病灶的超声表现与病理组织学进行对照研究。结果 ER、PR、C-erbB-2、P53的阳性表达率与病灶大小、血流分级、淋巴结有无转移及周边组织有无浸润有相关性。结论 乳腺癌超声声像图表现与ER、PR、C-erbB-2、P53表达密切相关，病灶的超声特点对乳腺癌诊断有提示作用，对评价乳腺癌的预后有较为重要的意义。 　　关键词：乳腺癌；超声表现；ER；PR；C-erbB-2；P53 　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，彩超检查一直是诊断乳腺癌的有效手段，随着分子生物学的发展，人们发现乳腺癌超声表现与ER、PR、C-erbB-2、P53表达密切相关，病灶的超声特点对诊断有提示作用，超声声像图对于评价乳腺癌的预后有较为重要意义。本研究旨在探讨乳腺癌超声表现与ER、PR、C-erbB-2、P53的关系及意义。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 病例为2008年12月～2012年10月本院术后病理证实为乳腺癌的病灶108例，患者年龄22～78岁，平均46岁，超声检查前未接受手术、放化疗及内分泌治疗等。 　　1.2超声设备及检查内容 使用美国GE LOGIQ7和美国HDI5000彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率7.5～10 MHz。进行乳腺及腋窝淋巴结检查，记录病灶位置、数目，测量大小及纵横比，观察病灶形态是否规整、边界是否清晰、有无包膜、有无钙化、内部回声与后方回声，以及与周围组织关系的情况等，并记录血流的丰富程度和血流分布形态，评价血流分级：0级：无血流；I级：少量血流，可见1～2处点状血流，管径1 mm；II级：中量血流，可见2～4条血管，或主要血管长度超过病灶半径；III级：大量血流，可见超过4条的血管，粗细不等。 　　1.3病理学方法 标本用10%甲醛溶液固定，石蜡包埋，3～4 μm厚切片，分别采用HE和免疫组化染色（S-P免疫组化法），DAB显色。判断标准为C-erbB-2在细胞膜染色，镜下见棕黄色为阳性，P53、ER、PR在细胞核上出现棕黄色为阳性；100个高倍视野着色细胞数10%为阳性。 　　1.4统计学分析 采用SPSS 11.5进行数据分析，χ2检验进行相关性分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1超声表现 108例中超声表现病灶2 cm为42例（38.9%），病灶≥2 cm以上66例（61.1%）；病灶血流分级0-I级19例（17.6%），II-III级89例（82.4%）；淋巴结转移56例（51.9%）；病灶侵犯周边组织30例（27.8%）。 　　2.2病理结果 108例病灶均经病理学证实。按照WHO分类标准：浸润性导管癌84例；基底细胞癌13例；浸润性导管癌小区为黏液癌2例；小叶原位癌3例；导管内癌5例；黏液癌1例。ER表达阳性56例（51.9%），PR阳性率59例（54.6%）， C-erbB-2表达的阳性50例（46.3%），P53表达的阳性48例（44.4%）。 　　2.3乳腺癌各超声表现与ER、PR、C-erbB-2、P53表达相关性分析 对108例乳腺癌超声表现和免疫组化结果对照（如下表），得出结论， ER、PR、C-erbB-2、P53阳性表达率与病灶大小、血流分级、淋巴结有无转移及周边组织有无浸润有相关性。乳腺癌0.05），而病灶≥2 cm组的C-erbB-2、P53阳性率明显高于病灶2 cm组（P0.05）。对于病灶血流II-III级、淋巴结有转移及周边组织有浸润的其ER、PR阳性率均低于相对应的其他病例（病灶血流0-I级、淋巴结无转移和周边组织没有浸润），且有显著性差异（P0.05）。C-erbB-2、P53阳性表达率正好相反，血流II-III级、淋巴结有转移及周边组织有浸润的C-erbB-2、P53阳性表达率均明显高于相对应的其他病例（P0.05）。C-erbB-2、P53表达与乳腺癌的转移和预后呈正相关；ER、PR表达与乳腺癌转移和预后呈负相关，见表1。 　　3讨论 　　调节性器官生长发育的雌激素和孕激素受体分别称为ER和PR，当乳管上皮细胞异型增生癌变时，如果肿瘤细胞内检测到ER和PR，就意味这些肿瘤细胞仍保留着正常细胞激素依赖性生长特性，提示其分化程度好，恶性程度低。ER在乳腺癌转移中起保护作用，没有E