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产后出血常见原因和护理分析 　　摘要：目的：探讨常见产后出血原因及护理措施。 　　方法：选取我院收治的分娩患者中发生产后出血的患者20例，分析产后出血特点及原因，并采取相应的心理护理、饮食护理等护理方法干预，分析护理效果及不良反应发生情况。 　　结果：出血时间产后2h为高发期。出血量以500～1000ml居多。自然分娩产后出血发生率高于剖宫产及阴道助产。所有孕妇经护理后均止血良好，未见明显不良反应发生。 　　结论：对孕产妇行相关怀孕及生产知识的健康教育，采取心理护理、饮食护理等多种护理措施对产后出血孕妇进行护理，可有效提高产后出血抢救成功率，减少并发症的发生。 　　关键词：产后出血 原因 护理 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.419 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0250-01 　　产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血。产后出血是分娩期的严重并发症之一，居我国孕产妇死亡原因的首位，其病情急，来势凶险，发生率为分娩总数的2%～3%。及时准确的测量失血量有助于及时诊断和制定抢救方案，是预防和治疗产后出血的一项重要措施。本研究就我院住院分娩发生产后出血患者出血原因作一分析，并针对性地采取护理干预措施，取得良好的效果。 　　1 资料与方法 　　一般资料。我院2009年5月至2014年8月分娩2485例，产后出血20例，发生率为 8.01‰。发生产后出血孕妇年龄17―46岁，平均40岁；初产妇12例，经产妇8例；自然分娩14例，剖宫产4例，阴道助产2例。 　　2 测量方法 　　2.1 称重法。于分娩前将产妇所用的敷料和消毒单、垫巾，一律称重，分娩后将被血浸透的敷料、单、巾收集在塑料袋中并及时密封、称重，减除初称重即为失血量，按血液比重除以1105换算为毫升数。会阴侧切的出血量用已知重量的小棉垫放在侧切处，另用称重法计算。 　　2.2 一次性计血量产妇纸。将一次性手用秤结合到高分子棉垫中，产后垫于会阴外，两头橡筋松紧带围腰固定。24h后取出，撕破包有手用秤的一角，即可直接称出血量。 　　2.3 容积法。量杯测量 胎儿娩出及羊水流尽待胎盘娩出后，将弯盘或专业的产后接血容器紧贴产妇会阴处，用量杯测量收集的。 　　3 产后大出血的原因分析 　　本调查结果显示产妇发生产后大出血的原因依次为：子宫缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤，凝血功能障碍和其他原因。分别分析如下：子宫收缩乏力是引起产后出血的主要原因，产妇过度焦虑、疲劳可导致一系列生理、病理反应，如去甲肾上腺素分泌减少以及内分泌激素改变，可致子宫收缩减弱，疼痛敏感，产程延长，出血增多。胎盘因素包括胎盘残留、胎盘剥离后滞留、胎盘部分或完全粘连、胎盘植入及胎盘发育异常等。阴道助产及剖宫产时，由于手术的创伤或止血不彻底，加之操作时间的延长，均可增加出血量从而使产后出血增多 [4]。除此，软产道损伤、凝血功能障碍等均可导致产后出血。 　　4 护理方法 　　4.1 产前教育及护理。加强健康教育，提高孕产妇的自我保健意识，向其进行有关高危妊娠、孕期保健知识的宣教，消除孕妇的恐惧及焦虑心理，特别是对于消除孕妇及分娩疼痛的恐惧，做好孕期健康宣教，培养孕产妇的自我监测技能。对于有产后出血高危因素的孕妇，如双胞胎、巨大儿、羊水过多、妊娠高血压综合征、多次流产史等，应充分做好产前监测，鼓励她们提前住院分娩，并予以预防治疗，以降低产后出血的发生。入院后医护人员应加强孕产妇的心理护理与孕产妇进行良好的沟通，护理人员在护理过程中始终要以和蔼的态度，亲切的语言与患者交流，使患者产生信任感，理解患者心情，鼓励患者讲述心中困恼。让孕产妇了解分娩是一种顺应自然的生理现象，要保持心理平衡、情绪稳定，并保证充足的营养补充与休息，以减少由于不良心理所致的产程延长、宫缩乏力等造成的产后出血。此外，规范技术操作，加强助产人员对异常分娩及分娩期并发症的观察及处理能力。 　　4.2 产时及产后监测。密切观察病情变化密切注意患者出血量及血液凝固情况，观察脉搏、血压、呼吸、子宫复旧、尿量、宫缩情况，观察会阴切口、肝门是否有坠胀感出现。行宫底检查时，应按摩子宫，将宫腔内积血挤出，利于子宫收缩。保持静脉输液通畅，精确测量出血量，详细做好危重症护理记录。 　　4.3 饮食护理。产妇因产后出血多体质虚弱，抵抗力低下，给予高维生素、高能量、高蛋白质、低盐、易消化的食物，采取少量多餐，及时补充水分的方式进行，注意保持病房空气新鲜流通，病房布置整洁舒适，温度、湿度适宜，嘱产妇注意休息，保持会阴部清洁。 　　4.4 预防感染。护理对会阴有损失患者及留置导尿管患者，认真观察会阴伤口情况