产房助产士对产后出血的预防和护理体会.docVIP

产房助产士对产后出血的预防和护理体会 　　[摘要]目的：探讨产后出血的主要原因，并总结产房助产士的预防和护理体会。方法：选取2013年1月到2014年1月于我院进行阴道分娩并发生产后出血的产妇45例，对所选产妇的临床资料进行回顾性分析。结果：45例产后出血产妇中，宫缩乏力致产后出血的产妇为26例（57.8%），胎盘因素致出血的有11例（24.4%），软产道损伤致出血有8例（17.8%）。产检次数≥4次的产妇为17例，发生率为3.4%；产检次数4次的产妇共有28例，发生率为21.5%，二者间比较结果有统计学意义（X?=15.028，P0.05）；初产妇中发生产后出血的数量为22例（5.2%），经产妇发生产后出血的共有23例（11.2%），组间比较结果有统计学意义（X?=6.391，P0.05）。结论：助产士加强对产妇的预防护理可有效降低产后出血的发生几率，进而为产妇的生命安全提供更可靠保障。 　　[关键词]产后出血；产房助产士；预防；护理 　　产妇分娩后24h内失血量500mL，即可判定为产后出血，产后出血是导致产妇死亡的首要原因[1]。探讨发生产后出血的原因及高危因素，可为产房助产士进行针对性预防提供重要依据。我院对2013年1月-2014年1月发生产后出血产妇的临床治疗资料进行回顾性分析，以总结产后出血的发生原因和预防护理措施。现将具体研究内容报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2013年1月-2014年1月于我院进行住院分娩的产妇共有631例，产妇年龄21-36岁，平均年龄（29.4±2.1）岁；初产妇425例，经产妇206例；产检次数≥4次有501例，产检次数500mL；③无其它严重的妊娠并发症或应激性出血症[2]。 　　1.2 方法 　　对所选产妇的临床资料进行回顾性分析，探究产妇发生产后出血的原因，并总结有效的预防和护理措施。 　　1.3 统计学方法 　　使用SPSS19.0软件包对本次研究中涉及的数据进行统计学分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P0.05为有显著性差异和统计学意义。 　　2 结果 　　我院共有45例产妇出现产后出血症状，所有产妇经科学合理的护理后均恢复良好。其分析结果如下。 　　2.1 产后出血原因 　　分析本次研究中所选取的45例产妇资料可知，宫缩乏力致产后出血的产妇数量为26例（57.8%），由于胎盘因素引起产后出血的共有11例（24.4%），产后出血原因为软产道损伤的患者数量为8例（17.8%）。 　　2.2 产后出血与产检次数、产次的关系 　　45例产后出血产妇中，产检次数≥4次的产妇数量为17例，发生率为3.4%；产检次数4次的产妇共有28例，发生率为21.5%，二者间比较结果显示X?=15.028，P0.05，差异有统计学意义。初产妇中发生产后出血的产妇数量为22例，发生率为5.2%；经产妇发生产后出血的共有23例，发生率为11.2%，组间比较结果有统计学意义（X?=6.391，P0.05）。 　　3 讨论 　　3.1 不同原因的出血特点 　　对产后出血患者进行正确诊断，进而确定其真正的出血原因，是对产后出血产妇进行对症处理的基本前提。因此有必要掌握不同原因所致产后出血的临床特点。结合本次研究结果与文献资料可知，造成产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。①宫缩乏力性出血：胎盘娩出前发生阵发性出血，血液中混有血块，子宫经按摩后收缩并伴有积血。②胎盘因素所致产后出血：间歇性出血，颜色多呈暗红，可能出现血块。③软产道损伤性出血：出血颜色呈鲜红，多发生于胎儿娩出后，出血具有连续性。④凝血功能障碍型出血：产后出血量较大，呈持续性出血，未表现出凝血趋势[3]。 　　3.2 预防措施 　　本次研究结果表明，产检次数≥4次的产妇及产检次数4次的产妇发生产后出血的可能性存在明显差异，且经产妇的产后出血发生率也明显高于初产妇。据此可将产后出血的预防措施总结如下：第一产程中应应加强产妇的健康宣教，进一步做好产妇的心理护理，使产妇全面了解分娩过程，提高其在分娩过程中的配合程度，并使其对可能出现的产后出血症状做好心理准备。第二产程中应指导产妇合理运用腹压，达到缩短产程的护理目的[4]。第三产程中，胎儿娩出后应仔细检查胎盘的完整程度，确定软产道无损伤后及时进行缝合止血[5]，并遵医嘱进行缩宫素注射。第四，产后1-2h内加强对产妇临床体征的监测，定时观察产妇的子宫软度和阴道出血情况，并嘱产妇尽早进行哺乳，进而促进子宫收缩。第五，加强助产士间的协同合作，并确保产后出血量的正确测量，做到对病情的正确诊断。产房助产士只有按照上述措施对产妇进行预防护理，才能尽可能地降低产后出血的发生几率，为产妇的