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产科阴道分娩后出血相关因素分析及应对措施 　　【摘要】目的：探讨产科阴道分娩后出血的相关因素，针对原因采取相应的预防措施。方法：选择我院2010年3月至2013年11月收治的80例产妇为研究对象，出血患者40例为观察组，无出血患者40例为对照组，对两组产妇相关指标进行分析。结果：产后出血主要原因为宫缩乏力，影响因素主要为分娩次数与方法、妊娠合并症与新生儿体重。结论：产后出血为较为严重的并发症，其相关因素较多，采取有措施进行预防至关重要。 　　【关键词】产科阴道分娩；出血因素；应对措施 　　产后出血为胎儿出生24h内，产妇出现的出血现象，在产妇分娩后3h内为产后出血高发期。产后出血为分娩后较为常见，且最为严重的并发症，对产妇的损伤愈合、生命安全造成巨大的威胁[1]。出现产后出血，其影响因素较多，发生原因主要以产妇生产时紧张与恐惧心理有关，其主要为产妇手术时保持恐惧与紧张心理，对阴道分娩缺乏信心，导致子宫收缩乏力。临床上对产后出血的预防主要为加强产前检查，生产时进行产后出血危险因素识别，指导产妇配合。治疗方法为止血措施，子宫按摩、注射宫缩剂，进行感染防治。本次研究对80例产妇进行研究，探讨出血因素，采取对应措施进行防治，报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2010年3月至2013年11月收治的80例产妇为研究对象，年龄22～39岁，平均年龄（27.5±6.5）岁。孕周为35～41周，平均孕周（37.5±4.9）周。初产妇64例，经产妇16例。将出血患者分为观察组，无出血患者为对照组，两组患者年龄、性别无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　行容积法对产妇产后的出血量进行测算。分娩后，医生使用聚血盆接血，一般为产后3h内。随后再使用量杯进行血液测量。称重法对血污染被单与纱布中血液含量进行测量。测试产妇回到病房后，1d内出血量。对所有资料进行回顾性分析。 　　1.3统计学分析 　　将研究所得数据录入SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以（ ±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1产后出血原因 　　产后出血患者中，宫缩乏力性出血29例，占72.50%；软产道受损6例，占15.00%；胎盘因素3例，占7.50%；子宫因素2例，占2.50%；见表1。 　　表1 两组患者的出血原因对比 　　项目 宫缩乏力 软产道受损 胎盘因素 子宫内翻 　　例数（40） 　　构成比（%） 29 　　72.50 6 　　15.00 3 　　7.50 2 　　2.50 　　2.2产后出血相关因素 　　顺产患者产后出血占7.50%，使用产钳助产产妇占25例，占62.50%，差异有统计学意义（P0.05）。 　　观察组产后出血量显著高于对照组（P0.05）。而观察组新生儿体重明显大于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组患者出血量与新生儿体重情况对比（ ±s） 　　组别 n 产后出血量 新生儿体重 　　观察组 　　对照组 　　t 　　P 40 　　40 642.14±6.92 　　184.24±7.59 　　35.2341 　　0.0000 4.26±2.94 　　2.95±2.14 　　12.3262 　　0.0000 　　3.讨论 　　3.1产后出血预防 　　产前健康教育：在产前可向患者讲述产后出血的危害，以及其相关知识，使患者能有自我检测能力，定期进行孕检，排除可能引发产后大出血的并发症，一旦发生异常，则必须立即采取措施治疗[2]。产前有恐惧、紧张和焦虑等情绪患者，需实施心理干预，向患者讲述分娩的相关知识，使患者可以多了解分娩时如何与医护人员配合，针对心理问题进行疏导，使产妇能够增加生产信心。 　　加强产前检查：有产后出血史、贫血、难产史、巨大儿、产前出血等产妇，必须做好产后出血的相关防治措施，并采取积极措施转归症状，纠正贫血，并做好相关检查事宜[3]。 　　改善凝血功能：手术前，需改善患者凝血功能。在手术中，胎盘剥离前，可低剂量注射宫缩剂，可降低产后出血发生率。生产过程中，对于脐带不要过早牵拉。 　　3.1治疗措施 　　产后出血发生后，根据出血程度不同，可采取不同的治疗手段。出血症状轻微者，可进行吸氧、静脉注射宫缩素与凝血剂治疗。症状严重时，可采取输血、补液、动脉结扎等一系列处理措施。可药物治疗患者，尽量采取药物治疗。若患者为子宫无力引发产后出血，可按摩子宫、注射静脉收缩剂治疗，刺激子宫收缩；产道受损而引发的产后出血，或者阴道血肿，胎盘残留、子宫破裂、子宫外翻等原因造成的产后出血，可行手术治疗。在药物治疗无效时，可使用纱布填塞