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人工全膝关节置换疼痛评估对患者的影响 　　摘要：目的：探讨人工全膝关节置换疼痛评估对患者的影响。方法：选取我院2013年3月至2014年3月期间治疗的人工全膝关节置换术后患者40例，随机分为实验组和对照组各20例，对实验组患者的护理行风险控制及人性化管理，对对照组给予常规护理，观察两组在治愈率、转院率、死亡率、住院时间等方面存在的差异，分析两组不同的综合情况表现。结果：从两组的综合状况显示来看，实验组的治愈率为98.6%，对照组的治愈率为82.1%，实验组明显高于对照组；实验组有2例从街道社区转到县级医院，无一例死亡病例，对照组有7例从街道社区转到县级医院，1例死亡病例；实验组患者治疗时间为7-45d，平均治疗时间1.5m，对照组治疗时间为20-100d，平均治疗时间为2.5m，实验组比对照组治疗时间要短。结论：在街道社区妇产科护理中，实行风险控制及人性化管理，具有很好的疗效，值得临床推广。 　　关键词：人工全膝关节置换；疼痛评估；患者影响 　　骨性关节炎是因各种原因引起的以骨质增生、关节软骨受损及变性为主要的关节疾病。人工全膝关节置换术是目前常用的修复和改良膝关节功能的外科手术之一。骨科术后疼痛等级一般较高，尤其膝关节置换的患者，可达到中到重并持续数周。很多患者不能忍受疼痛，早期功能锻炼无法进行，影响术后的功能恢复。疼痛的评估能使患者安全、舒适的度过围手术期和功能康复期。选取我院2013年3月至2014年3月期间入院治疗的人工全膝关节置换术后患者40例，进行分析总结，现将具体情况报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2013年3月至2014年3月期间治疗的人工全膝关节置换术后患者40例，随机分为实验组和对照组各20例，其中，实验组20例中，年龄在21-45岁，平均年龄28.6岁；对照组20例中，年龄22-43岁，平均年龄27.9岁，两者在年龄、生命体征等各方面不存在显著差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　对实验组患者的护理行风险控制及人性化管理，对对照组给予常规护理，观察两组在治愈率、转院率、死亡率、治疗时间等方面存在的差异，分析两组不同的综合情况表现。 　　1.2.1落实疼痛教育：疼痛的相关教育能提高护士疼痛管理的知识和态度，从而有效的帮助患者控制疼痛。责任护士在患者入院当天完成首次疼痛教育，了解患者对疼痛、止痛药的认识，向患者讲解镇痛的新观念及疼痛评估的方法，让患者和家属积极参与。 　　1.2.2疼痛评估：疼痛评估采用面部表情评分法（wong-baker）进行评估，无痛：0分，轻度疼痛：1-3分，中度疼痛：4-6分，重度疼痛：7-10分，责任护士完成患者入院的首次评分，〈4分时每天2次评估，评估3天分数〉3分就可以不评估，〈7分每2小时评估，评估3天分数小于3分就可以不评估，手术后的病人每日评估2次连续7天，并填写在《疼痛评估单》，内容包括部位、持续时间、睡眠影响、处理措施、效果观察. 　　1.2.3多模式联合镇痛：目前提倡的减少疼痛的方法。按照严谨的三阶段镇痛原则给予治疗，同时采取非药物镇痛如放松心情、音乐疗法、心理暗示等方法以缓解疼痛。 　　1.2.4康复锻炼：置换关节早期合理的康复锻炼在防止关节僵硬和改善关节活动方面起了重要作用。 　　2结果 　　从两组的综合状况显示来看，实验组的治愈率为98.6%，对照组的治愈率为82.1%，实验组明显高于对照组；实验组有2例从街道社区转到县级医院，无一例死亡病例，对照组有7例从街道社区转到县级医院，1例死亡病例；实验组患者治疗时间为7-45d，平均治疗时间1.5m，对照组治疗时间为20-100d，平均治疗时间为2.5m，实验组比对照组治疗时间要短。结果如表1所示。 　　表1 实验组与对照组结果报告 　　组别 患者例数 治愈率 转院数 平均治疗时间 死亡 　　研究组 20 98.6% 2 1.5个月 0 　　对照组 20 82.1% 7 2.5个月 1 　　3.讨论 　　膝关节骨性关节炎是临床常见的骨科疾病之一，全膝关节置换（ Total Knee Replacement ，TKR）是可考虑的有效治疗方法之一。患者术中能否耐受麻醉以及围手术期较大的失血量， 能否防止术中、术后危及生命或肢体潜在并发症的发生？ 术前全面病史回顾及细致体格检查格外重要，系统的评估潜在风险有着重要参考意义，如本组研究结果显示：实验组的治疗效果明显优于对照组，差异显著，因此，对人工全膝关节置换术患者进行全面有效的疼痛评估可提高术后关节功能的恢复，减少并发症，为手术的成功机疾病提供了康复功能的保障。 4