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介入神经放射中技术参数对影像质量的影响分析 　　摘要：目的：探究介入方法中技术参数的制定在神经放射检查和治疗中对影像效果的影响。 　　方法：采用目前最先进的血管造影系统，总结其对中枢神经系统中各种血管疾病的介入诊断和治疗效果，通过不同的需求对参数进行调节，得到最好的影像效果，从而在临床介入诊断及治疗中给予配合，以致达到最佳目的。 　　结果：通过不断调节介入神经放射中的技术参数，可以使血管影像的质量得到提高。病人的病变图像均能清晰的显示，提高临床中的诊断准确性及满足治疗的需要，降低病人的放射线量。 　　结论：通过调节接入技术参数，可以提高介入神经放射诊断的准确性，同时能够提高治疗效果，具有广泛的临床应用前景。 　　关键词：介入神经放射 诊断 治疗 技术参数 临床 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.612 　　【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0365-01 　　介入放射学在二十世纪七十年代的后期迅速发展 [1]，在医学影像学设备的指导下，以影像学和临床方面的知识作为基础，利用导管导丝等医疗器材对临床中的疾病进行诊断和治疗。故介入放射学在影像学的指导下为现代医学提供了一种新的微创诊断和治疗方式。介入神经放射技术是用介入技术来诊断神经系统疾病特病是脑血管病的一种方法，是所有介入技术中最困难、最具风险性的部分 [2]。这项技术对医院的规模、医生水平和设备的要求都是极高的。目前单纯单C和普通的影像质量已经不能够满足医生的要求，而这项技术也得到了很大的提高和发展，现在数字平板已经取代了传统影像增强器，单C被双C及旋转血管三维成像取代，这些都大大地提高了影像的质量，降低了放射线量 [3]。笔者采用回顾性分析的方法分析了我院自2013年1月1日至2013年12月31日收治的3000例中枢神经系统疾病患者，对其分别采用介入诊断或治疗的方法。本文就神经介入方面的应用采用两种最先进的三维介入设备，具体报道如下。 　　1 材料和方法 　　1.1 基本材料。选取我院自2013年1月1日至2013年12月31日收治的3000例中枢神经系统疾病患者，分别对其进行介入诊断或者介入治疗。男性1986例，女性1024例，年龄53―77岁，平均年龄（66.7±5.2）岁。采用的方法分别为GE公司的Advantx DLX LCN和血管造影系统，以及SIEMENS公司采用的Neurostay Plus血管造影系统。疾病涉及到脑动脉瘤畸形、颅内动脉瘤、脊髓血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘、硬脑膜动脉瘘，等。造影液采用300mgI/ml的欧乃派克原液。 　　1.2 造影方法。对所有的脑血管造影患者使用造影剂的量如下所示：颈内动脉速度为7ml/s，总量为10ml，颈外动脉速度为3ml/s，总量为5ml，椎动脉速度为5ml/s，总量为7ml，颈总动脉速度为8ml/s，总量为12ml，蛛网膜下腔出血速度为3ml/s，总量为9ml。一般情况下脑血管造影的速度在前3s为3f/s，之后为1f/s，血流速度快的部位和疾病，前3s的速度为5f/s，之后为1f/s。其中脊椎血管造影的速度为1f/s。限制注射压力为300pai，延迟注药时间为1s。微导管选择1ml的手推注射器，根据病变部位和血液流速需要及时更改注射速度，在正侧位同时进行造影。采用高压注射器注射使3D旋转成像，速度为3ml/s，总量为15ml，时间为5s。 　　2 结果 　　所有患者的病灶均在造影剂的显影下清晰显示，经介入治疗后，所有患者均出现原有症状的缓解。 　　3 讨论 　　DSA是数字减影造影技术，即是通过数字化处理的方式处理血管造影的图像，将没有价值的组织图像删除掉，仅保留血管影像。这项技术应用于介入神经放射中已有二十多年的历史，随着计算机技术日新月异，已经由从前的512×512矩阵更新为现在的1024×1024，监视器更新为无闪烁的逐层扫描，这些改变都使DSA在神经放射的介入操作中更加清晰方便，有利于提高诊断的精确度和治疗中药量的精确度。 　　造影剂注射量的多少会直接影响脑血管成像的清晰程度。如果造影剂过多，会使造影剂发生反流或影响到导管的位置，从而导致所要观察的区域不能够清晰的呈现；也会使患者产生一系列症状，例如缺血性症状、头晕、血管壁夹层、血管痉挛等，严重者会击穿血管壁。 　　造影剂注射的压力大小也是影响脑血管成像的一个重要因素。脑血管造影所用的导管是无侧孔的端孔式，如果压力过大，会导致血管内膜的剥脱从而产生夹层。但是如果注射时压力过小，会使造影剂的弥散程度不好，从而导致显影不清楚，造成误诊、漏诊等诊断上的失误，进一步影响治疗。根据临床多年经验，设定注射压力为300pai，在此压力下