优质护理服务在老年股骨粗隆间骨折患者中的运用体会.docVIP

优质护理服务在老年股骨粗隆间骨折患者中的运用体会 　　摘要：目的 探讨优质护理服务在老年股骨粗隆间骨折患者中的运用效果。方法 选取64例股骨粗隆间骨折老年患者并将其分为观察组与对照组各32例，给予对照组患者骨科常规护理，观察组在对照组基础上实施优质护理。结果 观察组患者的临床治疗优良率与护理满意度分别为96.9%与90.6%，均显著高于对照组的78.1%与62.5%。结论 优质护理不仅对提升老年股骨粗隆间骨折的临床治疗效果有益，而且也是获得患者高满意度的重要护理措施。 　　关键词：优质护理；股骨粗隆间骨折；老年 　　随着社会的进步以及生活水平的不断提高，临床患者对医疗护理质量的期望值与要求也愈发增高[1]。为全面提升医院临床护理工作水平，我国卫生部于2010年开始，号召在全国卫生系统开展优质护理服务示范工程活动。为积极响应该号召，我院于近几年内在各科不断深化优质护理服务理念同时切实将其运用到具体的护理工作当中去，取得了颇为满意的效果[2]。为巩固成绩并进一步考察优质护理的优越性，笔者所在科室于2012年1月～2013年12月在对收治的部分股骨粗隆间骨折老年患者实施优质护理的同时，一并与接受常规护理的同类患者进行比较，结果显示前者不仅对提升临床疗效非常有益，而且也可获得患者显著更高的满意度。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本研究共有64例股骨粗隆间骨折老年患者入选，所有患者均接受过详细病史采集、查体以及医学影像检查确诊，均采用手术内固定进行治疗。排除标准：病理性骨折患者以及合并有其他部位骨折与损伤的患者；合并有严重基础疾病以至于不能接受手术治疗者；依从性非常差不能良好配合临床施护者。其中包括男36例，女28例；年龄60～81岁，平均（72.3±4.8）岁；入院时病程2～10h，平均（4.4±1.9）h。顺次按如愿先后随机将此64例患者分为观察组与对照组各32例，组间比较，患者一般资料无统计学差异（P0.05），具可比性。 　　1.2方法 给予对照组患者骨科常规护理即可，观察组则在对照组基础上实施优质护理，具体如下： 　　1.2.1术前优质护理 ①心理护理：老年患者普遍心理承受能力较差，进而对自身病情以及住院环境等都会产生不同程度不适感，进而出现急躁、焦虑、烦躁等不良情绪，难以主动配合手术治疗，对此我们在护理工作中全面从生活、疼痛、睡眠等多方面给予患者更多的关注与慰问，不断拉近与患者的距离并获得其信任，继而增强其心理适应性，鼓舞其战胜疾病的信心。②生活护理：帮助患者更为合理地进行营养饮食，保持充足的水份与粗纤维以利大便畅通；由于骨折导致疼痛，此类患者卧床期间往往不愿意主动翻身，一旦发生褥疮就势必会增加患者的痛苦，故护理时应定时帮助患者翻身并对容易受压部位进行按摩。③牵引护理：多数股骨粗隆间骨折患者都应在术前牵引2～5d，这样不仅可起到固定复位的效果，而且也可在一定程度减轻患者疼痛。 　　1.2.2术后优质护理 ①疼痛优质护理：疼痛是所有骨折患者的共有特征，同时也通常为首发症状，虽在获得治疗的情况下会慢慢缓解，但其过程中，患者的主观疼痛感受往往会受到其心理状态与其他多方面因素的影响，因此我们在对本组患者实施护理的过程中采用了语言诱导法、放松法、音乐法、视觉法等多种护理方法帮助患者转移注意力，以尽量减轻其对疼痛的感知并保持相对舒适的目的。②体位优质护理：体位护理以保持患者最大舒适度为原则，具体做法包括用软枕将患肢适当垫高以更好地消除肿胀；继续协助患者进行体位更换同时避免患肢受压，严禁拖、拉、推等不当手法。③功能锻炼相关优质护理：首先，积极地对患者实施早期的功能锻炼方法与意义的宣教，在基本消除其顾虑的情况下按照既定锻炼计划循序渐进地实施功能锻炼；其次，术后早期应帮助患者保持患肢良好的血液循环以达到更好的消肿与校正骨折的目的；再次，在术后中期应慢慢帮助患者恢复其骨折部上下关节的活动能力，逐渐将被动锻炼朝主动锻炼过度，以防止出现肌肉萎缩与关节僵硬等并发症状；最后，在术后后期的护理中，我们则将护理的重点放在患者患肢关节的主动活动与负重锻炼方面，锻炼程度以患者刚好不感觉疲劳和骨折部位不产生不耐受疼痛为宜。 　　1.3效果评价 以骨折的治疗效果作为评价护理效果的一个方面，共分为“优良可差”4个层次，优：骨折愈合良好，无痛感并未发生任何并发症与后遗症，关节功能恢复良好；良：骨折愈合较好，少有疼痛，未出现或仅出现有1种并发症，关节功能大部分恢复；可：骨折有一定程度愈合，但患者疼痛仍比较明显，仅恢复有部分关节功能；差：骨折未愈合，痛感多不耐受，关节功能恢复几乎未有进展甚至情况恶化。以前两者计算优良率。另对患者或其家属进行护理满意度调查，分“非常满意、满意、一般、不满意”4个层次，以前两者计算满意率。 　　1.4统计