低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床价值分析.docVIP

低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床价值分析 　　摘要：目的 探讨低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床价值。方法 抽取2012年2月～2013年2月我院收治的80例患有进展性脑梗死的患者，随机将其分为对照组和观察组，分别为40例。其中对照组采用常规的治疗方法，观察组采用常规治疗方法上的低分子肝素治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者在治疗效果上有十分明显的差异，观察组患者治疗的总有效率为90%，对照组患者治疗的总有效率为70%，观察组患者的治疗效果明显由于对照组的治疗效果。结论 低分子肝素在治疗进展性脑梗死方面有十分积极的效果，值得临床推广。 　　关键词：进展性脑梗死；治疗分析；低分子肝素 　　脑梗死作为一种十分常见的神经性内科疾病，大部分为中老年患者，且患者的死亡率极高，严重威胁中老年人群的身体健康[1]。而进展性脑梗死的病情相对更加严重，且治疗难度大，患者治疗后需要很长的恢复时间[2]。进展性脑梗死具体是指在脑梗死发生的6 h后，由于血管疾病而产生直接性的血栓进展，神经功能进行不断的恶化，当病情逐渐加重后，可能产生偏瘫和失去语言功能等严重后果[3]。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 抽取我院2012年2月～2013年2月收治的80例患有进展性脑梗死的患者，随机将其分为对照组和观察组，分别为40例。对照组中男性为18例，女性22例，年龄46～72岁，平均年龄为60岁；观察组患者中，男性20例，女性20例，年龄44～70岁，平均年龄为57岁。两组患者在年龄、性别和病程等方面都无明显差异，P0.05，无统计学意义，具有可比性。 　　其中对照组采用常规的治疗方法，观察组采用常规治疗方法上的低分子肝素治疗，观察两组患者的临床治疗效果。 　　1.2方法 对照组患者采用常规治疗，主要为口服肠溶阿司匹林，1次/d，并使用血塞通或者是灯盏花等一些药物来进行活血化瘀的治疗，再根据患者在血压和血脂等各项身体指标方面的实际情况进行针对性的治疗。 　　观察组的治疗是在常规治疗的基础上进行低分子肝素治疗。低分子肝素治疗指的是在患者入院治疗后的24 h之内，根据标准取一定量的低分子肝素钙皮下进行注射，注射2次/d，并持续帮助患肢换药1 w，观察患者的治疗效果。 　　1.3统计学分析 所有数据采用SPSS 14.5进行分析，技术的资料使用χ2进行检验，计量资料采用t进行检验，P0.05表示具有统计学意义。 　　2结果 　　两组患者在治疗效果上有十分明显的差异，观察组患者治疗的总有效率为90%，对照组患者治疗的总有效率为70%，观察组患者的治疗效果明显由于对照组的治疗效果，P0.05表示对比有统计学意义，见表1。 　　3讨论 　　进展性脑梗死（PCI）指的是患者在发病后，神经功能出现缺损性的症状，且病情发展状况呈现阶梯式的趋势，一直到出现严重的神经方面功能缺损性的脑梗死现象[4]。进展性脑梗死根据病情发展的时间，可以分为早期的进展性（48 h）、迟发进展性（7 d）[5]。其发病机制主要是指多种分子和细胞之间的机制进行参与延缓性的神经细胞死亡和细胞的凋亡。在临床预测上，一些预测指标主要可以包括患者的年龄、神经功能缺损的程度、有无糖尿病或冠心病病史、在24 h内是否出现发热以及在发病的最初期是否出现头痛的症状等，都能对患者进行病情的预测。进展性脑梗死患者的动脉压普遍较低，他们的脑灌注和非进展性患者相比较差。脑梗死患者在急性期间可能会因为一些情绪上的过激反应而促使血糖升高，血糖升高能够对脑组织内部的葡萄糖浓度产生升高的影响。而在缺血和缺氧的状态下，酸性物质堆积导致细胞内外出现酸中毒的现象，致使脑细胞的能力代谢过程受到干扰，使得局部脑组织出现缺血和水肿坏死等现象。 　　进展性脑梗死在近几年中发病比例逐年增长，它是脑卒中十分典型的案例。患者通常会因为很多种原因而造成治疗时间的延误而导致病情加剧，最后导致死亡或许伤残。医学领域对于该病症的解释有很多种，根据解剖学的观点，该病发生的重要原因是大血管狭窄。假如大动脉出现再次闭塞而侧支的循环不良或者是周围的缺乏十分有效的侧支循环的支撑，非常容易导致一些进展性的脑梗死发生。此外，血栓的扩展也是造成进展性脑梗死的重要原因。血栓形成的主要原因是纤维蛋白原升高，它除了会引起血浆的黏度升高以外，还能够作为血小板进行黏附聚集过程中的桥梁。因为时间和不良限制的影响，溶栓治疗并不适用于进展性脑梗死的治疗，低分子肝素自身的一些特点决定了其适合进行进展性脑梗死的治疗。 　　低分子肝素主要由一些标准的肝素经过一系列的化学和酶学的方法来进行解聚过程而成。它具有促进纤溶的作用，能够增强血管内的皮细胞的抗血栓的功能，在皮下注射生物具有很高的利用度。低分子肝素抗血栓能够抑制各凝血因子的活性，再和血管壁发生一