依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床治疗效果和机制.docVIP

依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床治疗效果和机制 　　【摘要】目的：分析研究依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床治疗效果以及机制。方法：取样分析我院收治的88例进展性脑梗死患者，均分为两组，甲组采用舒血宁注射液治疗，乙组采用依达拉奉治疗，对比分析两组患者治疗前后的神经功能缺损评分、Barthel指数以及不良反应情况。结果：治疗前后以及组间比较两组患者的ESS评分、Barthel指数评分情况有显著差异有统计学意义（P0.05）。结论：给予进展性脑梗死患者采用依达拉奉治疗，可有效改善患者的神经功能，提高患者的生命质量，应用效果显著。 　　【关键词】依达拉奉；进展性脑梗死；治疗效果 　　进展性脑梗死为一种常见的急性脑梗死疾病，疾病发作后神经功能缺损情况会随着疾病的发展而不断恶化，具有较高的致死率，严重者会危及患者生命质量[1]。本次研究中，分析依达拉奉患者治疗进展性脑梗死患者的效果，总结如下。 　　1对象与方法 　　1.1研究对象 　　取样分析我院从2012年1月到2013年12月收治的88例患者，均为发病48h的住院患者，经脑磁共振确诊为进展性脑梗死。男48例，女40例，年龄为44-78岁，平均年龄为61±1.1岁，统计对比两组患者的一般临床资料，P0.05比较有差异有统计学意义，可用于处理分析。 　　1.2排除标准 　　排除心房纤颤，存在严重的肝肾功能不全，有出血倾向或出血性疾病患者，血压高于180/100mmHg，血小板技术低于100×109个/L。 　　1.3治疗方法 　　88例患者均分为两组，甲组采用舒血宁注射液20mL与250mL 0.9% 氯化钠注射液静脉滴注治疗，一天一次，连续用药治疗2周；乙组患者采用依达拉奉30mg与100mL 0.9%氯化钠注射液静脉滴注治疗，并在0.5h内静脉滴注完成，一天2次，连续用药治疗2周。均同时给予两组患者采用拜阿司匹林、胞二磷胆碱、甘露醇实施对症处理治疗。 　　1.4观察指标以及疗效评价 　　观察对比两组患者的ESS、Barthel指数以及不良反应情况。根据卒中量表（ESS），分别于治疗前、治疗后7d以及治疗后14d，由同一名神经外科医生进行评分，采用Barthel指数评价日常生活活动量，对患者治疗前以及治疗28d情况进行评价。 　　1.5统计学分析 　　本次研究数据资料采用SPSS16.5统计软件处理分析，计量资料采用t检验，采用x2检验计数资料，组间比较有差异有统计学意义（P0.05）。 　　2结果 　　2.1评价对比两组患者的神经功能缺损评分情况 　　统计比较两组患者的神经功能评分情况，具体见表一： 　　从本次研究中可以看出，乙组患者治疗后7d、治疗后14d的神经功能评分情况与甲组相比，有显著差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2对比分析两组患者的Barthel指数 　　治疗前，甲组患者Barthel指数为（28.98±26.94），乙组为（29.06±23.41），治疗21d甲组患者的Barthel指数为（44.94±26.58），乙组为（88.52±22.45），两组治疗前无明显差异，治疗后，乙组评分情况明显优于甲组，P0.05组间比较有差异有统计学意义。 　　2.3不良反映情况 　　甲组治疗后无明显的不良反应情况，乙组治疗后出现1例尿素氮以及肌酐升高，治疗10d后出现1例冬氨酸氨基转移酶（AsT）升高，对比两组患者的不良反应情况，无差异无统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　进展性脑梗死主要是在动脉硬化基础上发生，表现为局限性缺血，神经功能缺失症状发展，而呈现阶梯性恶化加重，为一种急性脑梗死中预后较差疾病类型。临床研究表明，该疾病具有较高的致残率、致死率。急性脑梗死主要包括中央坏死区以及周围残血半暗带。急性脑缺血时间多于6h，于不可逆的缺血中心区周围会有缺血半暗带发生。恢复正常血流后，部分缺血半暗带区细胞会出现迟发性死亡，释放出更多的兴奋性氨基酸，氧自由基出现一系列的连锁反应，出现核酸过氧化、蛋白质以及脂质，导致细胞膜受损[2]。临床治疗进展性脑梗死疾病主要是采用溶栓、抗凝、抑制血小板凝聚以及改善微循环治疗，但研究表明治疗效果不佳。依达拉奉属于一种强效的抗氧化剂以及自由基清除剂，可有效抑制次黄嘌呤氧化酶和黄嘌呤氧化酶的活性，刺激生成前列腺激素，减少生成炎性介质白三烯，减少梗死体积，保护细胞免受损伤，延迟神经死亡，起到较好的抗缺血效果[3]。本次研究中，对比分析不同方法的治疗效果，其中乙组治疗后神经功能缺损改善情况以及Barthel指数改善情况明显优于甲组，组间比较有差异有统计学意义（P0.05）。 　　综上所述，给予进展性脑梗死患者采用依达拉奉治疗，可有效改善患者的神经缺损功能，提高患者生活质量水平，应用效果显著