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促进产妇早期泌乳提高母乳喂养的护理体会 　　摘要：目的 探讨促进产妇早期泌乳提高母乳喂养的护理方法，总结护理经验。方法 选取产妇200例，随机分为对照组与干预组各100例，前者给予常规护理，后者进行系统性综合干预，包括心理调节、早期母婴同室、指导早期吸允与喂养、康复锻炼、术后随访纠正错误与解决问题，对比早期泌乳与母乳喂养情况。结果 干预组24h母乳喂养次数、次均吸允时间、泌乳初始时间均高于对照组，干预组1个月、2个月、3个月纯母乳喂养率分别为93.00%、88.00%、80.00%高于对照组43.00%、33.00%、28.00%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 医院应采取多种措施提高早期泌乳水平，注重院内母乳喂养指导，提高孕产妇母乳喂养信心与能力，同时注重随访，纠正产妇错误行为，解决实际问题，维持母乳喂养率。 　　关键词：早期泌乳；母乳喂养；护理干预；术后访视 　　母乳是最适合儿童需要的天然的优质食品，有助于儿童体格生长、智能发育，并具有预防疾病的重要作用，同时还是母婴连续的重要纽带。保护、促进和支持母乳喂养是联合国儿童健康发展基金会的重要目标之一[1]。本次研究中，我院对产妇进行系统性干预，以促进产妇早期泌乳率提高，取得一定成效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年4月～2013年6月剖宫产区分娩产妇200例。纳入标准：①年龄20～35岁，初产，孕期无并发症、合并症，无母乳喂养禁忌症；②新生儿胎龄38～41w，体重2500～3500g，无窒息症状。将产妇随机分为对照组与干预组，两组患者年龄、产程、孕周、孕次等一般资料差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 给予常规护理内容如下：①协助去平卧位，去枕，绝对休息6h后可进食米汤等流质食物，待肠道排气功能恢复正常后，可进食半流质食物，待大小便恢复正常后可进普食；②12h后换半卧位，术后48h可下床活动，由医院进行母乳喂养常规宣传，指导进行早触、早吸允，安排母婴同室，指导喂养。 　　1.2.2干预组：给予系统性干预循证护理，主要内容如下。①接产时：？?对产妇心理、行为、身体状况进行评估，制定干预措施，进行心理辅导，应用积极的语言减轻患者顾虑，如恭喜你，马上就要成为妈妈了等，采取心理支持、按摩与抚触、呼吸训练等方法，调整产妇心理、身体状态，以保障分娩顺利进行，筛除自然分娩者；？?适当进行早期母乳喂养宣传，宣传母乳喂养好处，并对分娩后的相关护理进行详细的介绍，如早吸允训练等。②分娩后：处理新生儿脐带后，让产妇直视、抚触新生儿，激发产妇的母性，同时送至母婴室共处30min左右。③系统性干预：？?协助产妇取舒适体位，规避切口，垫一个软垫，减轻产妇疼痛，转移产妇思绪，引导产妇将注意力集中在新生儿上；？?协助开奶，进行早吸允训练，将新生儿俯卧在产妇胸口部，下颌贴于产妇乳房，协助其进行早吸允，时间不少于30min；家属可于母婴室外与产妇进行肢体、面部语言交流，给予产妇鼓励支持；？?术后2h，指导产妇适当体力锻炼，活动下肢，6h进行膝关节屈伸、翻身训练，同时配合腿部训练，每隔1～2h促新生儿吸允1次，其它时间卧床休息；？?术后6h，可进清淡流质食物，食用可促肠道功能恢复食物如萝卜汤等，增强胃肠道蠕动能力，缓解腹部不适，防治尿潴留等并发；？?术后12h可拔除导管，进行排尿训练，鼓励自行排尿；？?术后24h，可下床活动，进行室内步行训练，2～3次/d，15～20min/次，术后48h可走出病房，进行室外活动，并在护士协助、指导下完成婴儿护理工作，包括更换尿布、抚触等；？?术后72h可独立室外活动，主动完成进食、洗漱等活动，家属可进入室内配合完成以上活动；⑧责任护士每日均进行乳房护理，或指导产妇家属完成，包括按摩、热敷，热敷温度以40～45℃为宜，时间持续50min，按摩采用手法按摩，包括哺乳前围绕乳晕做宣传式按摩，以及术后围绕乳头乳房挤压式按摩。④应用母乳喂养自信心量表（Brest feeding Self-Efficacy Scale，BSES）[2]，分别于初次、第5次、第10次吸允后进行测定，据其中产失分项目，调整护理重点，发现产妇母乳喂养存在的问题。分别在产后第7d、14d、28d、2个月、3个月进行访视评估母乳喂养情况，纠正产妇喂养行为、思想错误，减少乳房肿胀等不良事件发生率，进行饮食、生活方式指导，同时对家庭成员进行指导，纠正老年人错误的喂养认知。 　　1.3观察指标 统计产妇住院期间早期泌乳情况，包括24h母乳喂养次数，每次吸允时间，泌乳始动时间，3个月内母乳喂养率。 　　1.4统计学处理 资料数据均应用SPSS18.0软件处理，以（x±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P