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促进内源性催产素的分泌在分娩中加强宫缩安全有效 　　摘要：目的 探讨按摩乳房对产妇在分娩中自然分泌催产素引产的安全性。方法 对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用常规方法加强宫缩，实验组采用催产素联合按摩乳房加强宫缩，比较两组产程、2jh出血量等指标。结果 实验组第一产程为（405.76±3.16min）、第二产程为（54.58±6.15min）、产妇阴道出血量为（156.68±7.41ml），少于对照组（P0.05）；实验组分娩后乳汁为（15.52±4.71ml），多于对照组（P0.05）；实验组336例产妇正常分娩，剖宫产率为16%，低于对照组（P0.05）。结论 按摩乳房可以缩短产程，减少产后出血量，降低剖宫产率，还可降低围产期死亡率，并可促进乳汁分泌，提高母乳喂养成功率。 　　关键词：按摩乳房；催产引产；减少产后出血 　　妊娠晚期主要是由产妇和胎儿共同原因引起，这种现象在临床上发病率较高，且医学界通常使用催产或引产等方法帮助产妇结束分娩。目前，随着我国医疗技术的飞速发展，常见的催产、引产的方法主要有：破膜引产，催产素等，而更多的使用静脉滴注催产素。但是，这种催产方法不可避免的会产生一些并发症，如：感染或宫缩过强、胎儿宫内窘迫等，给患儿带来很大痛苦。近年来，按摩乳房在我院产妇诱发分娩中使用较多，当产妇按摩乳房时能够将脉冲传递到人脑，引起脑垂体后叶释放内源性雌激素、催产素作用于靶器官-子宫，诱发或加强宫缩，使分娩在预期的时间内完成，避免过期妊娠，并安全应用于临床。为了探讨按摩乳房对产妇，在分娩中自然分泌催产素引产的安全性。对2013年4月～2014年4月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，分析报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 对来我院诊治的80例患者病历资料等进行分析，将其随机分为两组，每组有产妇40例。实验组有40例，产妇年龄为19～34岁，平均年龄为（29.3±1.2）岁；对照组有40例，产妇年龄为20～36岁，平均年龄为（26.7±0.8）岁。两组产妇均为初产妇、单胎、头位、孕周38～41w，无妊娠合并症及阴道分娩禁忌症。研究中，两组对其治疗方案等均完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄等差异不显著（P0.05）。 　　1.2方法 对照组采用常规方法加强宫缩，实验组采用催产素联合按摩乳房加强宫缩，具体方法如下：①由待产妇本人或其丈夫手持温湿布（水温28°～30°）交替按摩双侧乳房每侧15min，1h/次，3次/d；②一手食中指固定乳房，大拇指指腹轻轻按摩乳头、乳晕，每侧15min，左右乳房交替按摩，1h/次，3次/d，手指与乳房之间间隔一层棉质内衣，力度适中，避免用力过强，操作不当引起乳头破损，分娩第二产程、第三产程，由助产士或导乐师进行按摩双侧乳房及乳头，方法同前。正常分娩产妇在胎儿娩出后也应立即按摩乳房，两组产妇医疗处理原则、护理措施相同。记录正常分娩两组产妇第一产程，第二产程所需时间，产后2h阴道出血量，产后24h阴道出血量，方法可用量杯、卫生纸计量，计量时一定要准确。产妇产后第24h挤奶并记录奶量，注意挤奶正常操作方法，可挤出足够的奶量，挤奶前2h内无哺乳。 　　1.3统计学处理方法 实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x±s）表示。 　　2 结果 　　本次研究中，实验组第一产程为（405.76±3.16min）、第二产程为（54.58±6.15min）、产妇阴道出血量为（156.68±7.41ml），少于对照组（P0.05）；实验组分娩后乳汁为（15.52±4.71ml），多于对照组（P0.05）；实验组336例产妇正常分娩，剖宫产率为16%，低于对照组（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　当乳头及乳晕被刺激时，冲动传递到大脑丘脑下部的视上核及室旁核，反射性引起脑垂体后叶释放内源性雌激素、催产素作用于靶器官-子宫，诱发或加强宫缩。孕妇到了预产期，仍然无分娩迹象或待产妇胎膜早破而无宫缩，通过按摩乳房，可诱发子宫收缩，启动产程，使分娩在预期的时间内完成，避免过期妊娠。待产妇在分娩过程中出现宫缩乏力，产程延长时造成新生儿窒息的严重伤害，且在提早结束分娩时，避免了产妇产程过程过度疲劳，产后子宫收缩乏力的产后出血率。此时，按摩乳房可加强宫缩，尽早结束分娩减少新生儿并发症的发生。临床上常用催产素加强宫缩，但因其剂量难以控制且有个体差异，常有宫缩过频、过强，就会使胎盘绒毛隙的血流量发生变化，使胎盘的气体交换量减少[1]，可致胎儿窘迫甚至子宫破裂的严重后果，新生儿死亡、产妇产后大出血休克死亡。而乳房按摩促使产生内源性催产素是比较接近孕妇自然生理方法，有一定的自