标本采集-xue课件.pptVIP

标本采集（Collecting Specimen ） 1、掌握：标本采集的原则 2、熟悉：常用标本的采集的方法 重点：血标本的采集 指导患者留取尿常规、粪便标本 第一节 采集标本的原则 一、按医嘱执行标本采集 验单？ 二、标本采集前评估与计划 1、操作：明确检验目的、标本？→容器→抗凝剂anticoagulant、培养基culture medium、防腐剂preservative →方法（职业防护？时间、标本量、顺序等） 2、患者与家属：了解病情、经历；目的、配合方法等健康教育 采集标本的原则 三、严格查对：医嘱-验单-病人？ 四、正确采集：方法（时间、容器、部位、标本量、顺序）？ 培养标本Culture specimen ：血、尿、痰、便等 用抗菌素前、发热时采集；用无菌容器、无菌操作；已用抗菌素应注明，并于低浓度时采集。 五、及时送验 特殊标本注明采集及送验时间 第二节 临床常用标本的采集 一、血液标本的采集 （ Blood Specimen） （一）血液标本的分类 1、检验要求 （1）全血(complete blood ) （2）血清(Serum specimen) 血液标本的分类 2）采血部位 毛细血管（capillary vessel blood） 静脉（venous blood） ：股静脉 、四肢浅静脉（最常用、学习重点） 动脉（arterial blood）：股动脉、挠动脉 血液标本的采集 （ Blood Specimen） （二）采血用具 普通注射器syringe + 普通试管plain blood tube 真空抽血系统 vacuum draw blood system 普通注射器+真空/负压试管vacuum draw blood tube （四）动脉采血法Collecting blood specimen from the Artery 血气blood gas分析标本的采集（---全血标本complete Blood specimen） 1、用物 注射器（一般/血气分析采血专用） 抗凝剂：肝素0·5ml （heparin） 防止血液内气体进出（石蜡油paraffin oil或软木/橡胶塞corkrubber stopper） 其他用物 （四）动脉采血法 2、动脉采血操作要点 1）常用部位：挠动脉？→股动脉？ 2）消毒：病人进针局部；操作者左手示、中指 /戴无菌手套 3）进针：动脉搏动最明显处，垂直/40° 3）拔针、压针眼3-5分钟 4）防止空气进出 5）注血后摇匀（全血标本） 6）记录：当时体温、血氧饱和度（有血氧监护下） 血标本采集 2、血标本采集的注意事项 （1）计划周详：用物、方法、病人、护士？ （2）采血时间： 清晨空腹（禁食12小时：采血前晚8PM后不进食、10PM后不饮水）：如，血生化标本 糖或盐液体输注后1小时，脂肪乳输注8小时后：随机、非急诊项目 非服药期间（停药/早晨服药前、注明用药） 安静状态下 血标本采集的注意事项 （3）采血部位 禁止在输液侧肢体的血管、输液管道内采血； （4）三种常用标本的采集方法及要求 1）全血标本：防凝血 加抗凝剂/抗凝容器；注血后摇匀 2）培养标本：防污染 无菌容器；无菌操作； 血标本采集的注意事项 3）血清标本 减少饮食的影响：清晨空腹采血？ 防溶血： 干燥容器、注射用具； 不加抗凝； 注血：沿试管壁注入、泡沫不注入 注血后：禁止摇动容器，静置。 （5）注血顺序：培养 →抗凝→干燥 三、尿、大便、痰咽、扁桃体分泌物标本的采集---导学 思考题： 1、试述尿Urine 、大便Stool、痰Sputum标本的种类、采集目的、选用容器、采集方法及注意事项各有何异同点？ 2、如何指导可自理病人自行采集尿/大便/痰常规标本？P242 3、如何为不清醒病人采集尿、痰培养标本？ 导学思考题 4、简述咽、扁桃体的分泌物标本pharyngal and tonsillar secretion (咽拭子培养Throat Swab Culture) 的采集方法。P178 5、常用标本防腐剂( Preservative/ antiseptic)有哪几种？如何使用？P230 课后思考题 1、标本采集的步骤 ？ 2、静脉采血与静脉注射，四肢静脉与动脉采血有何异同点？ 3、查阅有关资料： 了解股静脉采血如何确位？股静脉与股动脉在采血方法上有何异同点？ 关于标本采集的职业防护措施？ 课前预习（下节课提问） 1、静脉输液的原理？ 2、临床常用的输入溶液有哪些？各溶液的主要作用？ 3、静脉输液反应主要有哪几种？各输液反应的表现与危害、原因与预防、处理措施？ * （三）静脉采血法 1）准备 ？