甲型H1N1流感的实验室诊断、报告、消毒(湖北省疾病预防控制中心主任詹发先)课件.ppt

甲型H1N1流感的实验室诊断、报告与终末消毒 湖北省疾病预防控制中心 詹发先 甲型H1N1流感病例的实验室诊断 市级专家组认为需要排查的病例应尽快采集以下呼吸道标本： 咽拭子、鼻拭子、鼻腔吸取物、鼻腔冲洗液。气管插管的病人也应收集气管吸取物。 标本应置于无菌病毒采样液，并立即用冰块或冰排保存或置于4 ℃ （冰箱），并马上送至实验室检测。 核 酸 检 测 基于PCR原理的核酸检测方法是一种快速有效的甲型H1N1流感诊断方法： 基于real-time RT-PCR的方法检测新的甲型H1N1流感病毒（引物和探针序列为美国CDC设计） 基于RT-PCR的方法检测新的甲型H1N1流感病毒（引物序列为国家流感中心设计） 病毒分离鉴定 可采用鸡胚和/或MDCK细胞进行流感病毒分离。 具备相应条件的实验室在收到标本后24小时内进行病毒接种。 （因时间长，不常用） 标本送检程序 各市、州CDC指导县级疾控中心采集，每标本分成三份，一并运送至对口的国家流感网络实验室检测，送检前要事先通知对口网络实验室。 标本必须由双人专车运送至对口网络实验室，送检时必须附上送检单2份，送检单中应附加专家组意见。标本由网络实验室当班负责人接受，接收人在送检单上签收，其中一份留接受单位，另一份由送检人带回备查。 各地将标本送相应网络实验室检测时，必须同时将送检依据书面材料报省指挥部防疫组。 检测结果的确认 如果各市州网络实验室检测结果为甲型H1N1流感病毒核酸阴性，可以排除甲型H1N1流感； 如果检测结果为阳性，由网络实验室将保存备检的2份标本送省疾控中心，省疾控中心对其中一份标本进行复核检测。 省疾控中心复核仍为阳性（省第一例），由省疾控中心将第三份标本运送至中国疾控中心复核；后续病例省疾控中心复核阳性可确诊，并将第三份标本送中国疾控中心备案。 检测结果的反馈 如市州网络实验室检测结果为阴性，立即将检测结果电话报告送检单位和省指挥部，并尽快将检测报告单传真给送检单位和省指挥部。 如检测结果为阳性，网络实验室只将检测结果报省疾控中心和省指挥部。省疾控中心复核仍为阳性时，将检测结果报中国疾控中心，中国疾控中心确认结果（第一例）和省疾控中心后续病例复核确认阳性结果由省疾控中心反馈至各相关单位和省指挥部。 甲型H1N1流感病例的报告 疑似或确诊病例诊断后，患者所在医疗机构必须2小时内在疾病监测信息报告管理系统上报告病例个案卡;疾病预防控制中心在突发公共卫生事件管理系统上报告事件信息。报告后个案卡信息自动推送到专病系统。 24小时内需在甲型H1N1流感专病系统上报告个案调查表。 报告信息审核 疾病监测网报告卡信息需经县、市、省三级审核，报告信息必须2小时内审核。 突发网信息实行分级审核，甲型H1N1流感输入病例为重大突发公共卫生事件，重大事件需省级审核，必须2小时内审核。 专病系统个案调查表信息也需及时分级审核。 信息订正和更新 专病系统需将三级审核后的病例纳入专病系统管理，病例信息如需订正和更新，如：疑似转为确诊或死亡或病例排除，则在专病系统订正。 突发网的重大事件进程报告需每日更新（日报），事件结束后要及时上报结案报告。 甲型H1N1流感的终末消毒 终末消毒是指传染源离开有关场所后进行的彻底的消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。 室内空气 无人条件下用紫外线对空气消毒 也可以用15% 过氧乙酸7 ml/m3(即纯过氧乙酸1g/ m3)熏蒸进行消毒 或0.8%过氧乙酸20 ml/m3气溶胶消毒 消毒完毕充分通风后方可使用。 地面、墙壁 可使用喷雾消毒剂消毒或使用消毒剂进行表面擦拭。消毒剂可选用0.2％过氧乙酸溶液或有效氯为200mg/L～400mg/L的含氯消毒剂溶液，适量喷洒。地面消毒先由外向内喷雾一次，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于15分钟。 衣服、被褥等纺织品 可煮沸消毒10分钟，或用有效氯为250mg/L的含氯消毒剂浸泡15分钟；或阳光下暴晒半天以上。 病人病床、床垫、枕芯、棉被、毛毯和床单等可使用床单消毒机消毒。 诊疗用品、物体表面 可用0.2%过氧乙酸溶液或有效氯为200mg/L－400mg/L的含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒，作用15分钟后清水冲洗并擦拭干净。 运输工具 可用有效氯为200mg/L－400mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭或喷洒至表面湿润，作用15分钟。 也可用0.5％的洗必泰或0.2％的季铵盐消毒液擦拭座椅、桌面、舱室内壁，拖擦地面。 垃圾 可喷洒10g/L有效氯含氯消毒剂溶液至湿润保持4小时以上。 人粒细胞无形体病 人粒细胞无形体病是由嗜吞噬细胞无形体侵染人末梢血中性粒细胞引起，以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表