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陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表 专业 建筑结构 资料名称 施工记录（地基部分） 002.地基验槽记录 陕ZKZ-010602 单位工程名称 豁口小学教学综合楼项目 建设单位 西安市灞桥区教育局 总承包企业 西安市华越建筑工程公司 施工单位 西安市华越建筑工程公司 设计单位 西安思维建筑设计有限责任公司 勘察单位 西安长安大学工程设计研究院有限公司 基槽 所在 工程 部位 图示（ 比例1： 1000 ） 检 查 记 录 槽底几何尺寸 8.4*4+37.4*10.53+16.7*13.05+53.56*10.43 坑口放宽开挖尺寸 3.08m,3.42m,3.5m，3.6m,3.75m,4m 槽底标高 2.1m 岩土状况 一级轻微非自重黄土 软弱土层 / 杂土坑穴空洞 / 周边建筑物 民用住宅、市政道路 地下水情况 / 放坡坡度 / 支护结构质量（可另附页） / 超挖情况 / 存在问题及处理办法 结论 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长 质检人员 审核人员 专业技术人员 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 施工单位专业技术 负责人 监理工程师（建设单位项目 负责人） 年 月 日 年 月 日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印?ρ? 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 施工质量验收技术资料通用表 工程质量责任单位地基验槽验收记录 陕ZTY-00060 工程名称 建设单位 总承包企业 施工单位 设计单位 勘察单位 开挖起止日期 2014年6月25日至2014年6月27日 工程量 / 开挖方法 机械 技术负责人 开挖过程天气情况简述 晴、20~36℃、风力2级 序号 内容 检查情况简述 1 核查地基验槽施工记录 合格、符合要求 2 岩土情况 轻微非自重黄土场地 3 周围环境 民用建筑、市政道路 4 基坑位置、放坡、标高 坑底标高-2.1m 5 深基坑支护、安全防护、堆载 / 6 基坑降水、排水及场地排水 / 7 深基坑监测 / 8 车辆及人员通道 符合要求 存在问题的 处理意见 监理（建设）单位会议主持人 记录人 综合结论 年 月 日 年 月 日 总承包企业技术（质量）负责人 施工企业技术（质量）负责人 设计单位结构设计负责人 勘察单位项目技术负责人 深基坑支护单位技术负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 深基坑监测单位技术负责人 总监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印?ρ? 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 施工质量验收技术资料通用表 分部（子分部）工程通过验收各方会签表 陕ZTY-0027 工程名称 验收会议地址 施工单位 验收、分部（子分部）工程名称 日 期 年 月 日 验收会议监理（建设）单位主持人 参加验收单位 验收评语 单位名称及代表签字 建设单位 监理单位 勘察单位 设计单位 人工地基监测单位 深基坑监测单位 工程总包企业 施工企业 消防单位 环保单位 结 论 总监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 注：本表作为附件，附在、分部（子分部）工程质量验收记录之后，参加会议单位按需要由监理 （建设）单位和施工企业商定。 陕西省建设工程质量安全监督总站编印?ρ? 报验申请 工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 工作，并按有关规范、验评标准 进行了自检，质量等级为合格/优良。现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 承包单位