tml1.ppt

冬季常见的呼吸系统疾病 冬季寒冷、干燥 呼吸道抵抗力下降 最常见的还是普通感冒，再就是流感 急性气管炎也较常见 慢性的气管炎/COPD也容易发作 冬季的哮喘病也会发作 肺炎 咽喉炎也特别多 流感的防治 流感的防治 流感是不同于普通感冒的一种上呼吸道感染疾病 流感主要是由流感病毒传播的 症状要比普通的感冒要重，引起的并发症也多 对人的生命威胁远远的大于普通感冒 再一个，流感有传染性 所以，对流感的防治要比对普通感冒更重视 流感的防治 防治流感，现在有流感疫苗 流感疫苗每年接种是要根据当前流行的病毒的株，然后注射使你产生对该病毒株的免疫力。病毒一旦发生变化，免疫的作用就会丧失。所以，流感疫苗的注射可以预防流感，因为流感疫苗注射的时候，有关的疾病防控单位也会对流感进行预测，推出相应的可能流行的流感病毒株。但是，一旦发生变异，就不会起作用了 目前禽流感正在流行，很多人很害怕，都在注射流感疫苗，我个人认为，对预防流感可以起到一定的作用，对于我们诊断、排除禽流感的时候也有一定的帮助，但是并不是说流感疫苗能够直接预防禽流感 发现有流感的病人 要及时进行诊断治疗 适当的进行隔离 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 什么是慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病是一组疾病的总称，这组疾病的特点是以外周气道的广泛阻塞以至于气体进出肺脏受到影响的这一类疾病。一般老百姓所说的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿大部分就是属于慢性阻塞性肺疾病。　　——COPD　　Chronic 慢性　　Obstructive 阻塞性　　Pulmonary 肺　　Disease 疾病　　——慢性阻塞性肺疾病 COPD的现状 半数患者不知患病——得不到早期治疗 漏诊和误诊率极高 ——得不到正确治疗 目前尚无特效药 ——得不到根治 COPD日 慢性支气管炎 诊断标准 连续咳嗽咳痰2年，每年持续3月 胸片或肺功能达到标准 分期：急性发作 缓解期 慢性迁延期 肺气肿的发病机理 气管把空气运送到肺里面。 越往里走，气管变得越来越小。在每一小分支的终末处，有很多像小气球一样的小气囊。健康人的气管是光滑和开放的。每一个小气囊先是充满空气，然后空气很快又流走 当您患有COPD时，气管开放变小，但呼气时小气囊不能排空，进入的空气比出来的多，肺里充满气体，也就是肺气肿 从COPD的病因谈其社区预防 开展COPD预防的必要性和紧迫性 近20年西方国家冠心病、脑卒中的死亡率大幅下降，但COPD的死亡率却明显上升，2000年全球死于COPD患者达270万； 　　据北京、辽宁、湖北三地农村15岁以上10万人口基线调查，COPD患病率为3.1%推算全国15岁以上人口COPD患病人数达2500万。 按WHO的评价，估算全国每年因COPD死亡人数达100万，致残人数达500－1000万, COPD在我国是农村人口首位死因，在疾病负担中占第1位！ 已明确的COPD病因或危险因素 有吸烟 空气污染 职业暴露 反复气道感染或过敏 出生时低体重 遗传 其它 吸烟与COPD 国外资料：COPD患者80～90%吸烟；而吸烟者约有15～20%患COPD。 　　国人资料：单纯由吸烟引起者占42%，吸烟加慢性气道炎症引起者占31%，两者合计达72%；而不吸烟者中有71%在家、36%在公共场所、28%在工作场所遭受被动吸烟的危害；父母吸烟的儿童的呼吸系疾病及肺功能减退的发生率比父母不吸烟的儿童明显为高 反复气道感染或过敏与COPD 　　COPD的发生与之相关者为59%，其中单纯慢性气道感染者为28%，且病程多在10年以上，慢性气道感染并吸烟者为31%； 　　儿童期反复气道感染可致气道高反应性，其肺功能FEV1／FVC%低于健康对照组，对于成年后发生慢性支气管炎起重要作用。如果这些儿童以后再吸烟，则COPD的发生率明显增加 与COPD的发生及其急性加重有关的致病微生物是 　　革兰氏阳／阴性需氧菌－主要有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、萘瑟菌等；非典型细菌有肺炎衣原体／支原体；病毒－鼻病毒、流感／付流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。 　　致病微生物在COPD发生中的作用是：儿童期的呼吸道感染是成人后COPD的易感因素；下气道感染每每导致COPD的急性加重，是COPD死亡的主要因素；患者可能发生对致病微生物抗原的过敏反应，进而导致下气道嗜酸性粒细胞浸润及炎症反应；长期影响气道，导致进行性肺损伤的轻度慢性炎性反应永久存在，以致恶性循环 出生时低体重与COPD 　　出生时低体重组儿童的FVC、FEV1、FEV1%显著低于健康对照组P0.05。 出生时低体重可能对肺的结构