1《执业药师业务规范(试行)》解读方案.ppt

第五章 健康教育 第二十七条 执业药师有责任和义务对患者进行用药教育 向公众宣传药品知识，积极倡导和推进合理用药理念 普及合理用药文化 对于药品的用法、用量处于调整阶段以及其它需要特别 关注的人群，应当加强随访，追踪用药教育的效果 应用在实际工作中 宣传合理用药 什么知识适合宣传？ 第五章 健康教育 第二十八条 执业药师应当倡导并宣传健康的生活方式 应当关注和学习国家卫生行政部门定期发布的慢病报告 了解本地区慢性病发病现状，有针对性地开展健康教育 为预防和控制慢性疾病的发生、发展发挥作用 应用在实际工作中 药师宣传健康生活方式 慢病预防 慢病管理 如何宣教？ 机会、特定目标 第五章 健康教育 第二十九条 执业药师在抑制社会的药物滥用方面应当 发挥积极作用 严格执行对特殊管理药品的管制，避免患者过量使用 含麻黄碱制剂，关注老人镇静催眠药物的使用，对已 经发生药物滥用的患者应告知其危害性 应用在实际工作中 识别药物滥用高危人群 识别易滥用药物 识别后如何行动？ 考虑可能后果 宣教、与医生沟通 第六章 附则 第三十条 本规范由国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心、中国药学会、中国非处方药物协会和中国医药商业协会制定 国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心负责解释 第三十一条 本规范自2016年1月1日起施行 内容回顾 第一部分 起草说明 第二部分 基本内容 应用在实际工作中 感谢聆听！ 继续 Antibiotics for treating bacterial vaginosis in pregnancy Cochrane Database of Systematic Review 2013 结论 –使用抗生素比使用安慰剂在早产，低体重没有显著优势 在减少晚期流产有显著差异 复发及持久的细菌感染会导致孕期不良事件风险增高 解决方案2 说明书上写禁用？ 告诉病人 – 这个是超说明书用药，先找医生解释了再用药 应用在实际工作中 总则 - 第一条 为规范执业药师的业务行为，保障公众合理用药践行优良药学服务 -- 需要确保患者患者用药合理 – 保证健康 总则 – 第五条 树立终身学习的观念，不断完善专业知识和技能，提高执业能力，满足个人和对患者用药指导及健康服务的需要 -- 需要确保自己学习必威体育精装版专业知识，引导患者做出知情选择 所以应当 – 与患者沟通了解患者诊断，预知信息可能给患者带来的隐患，并将不同选项及利弊告知患者 第三章 用药咨询 第二十二条 执业药师应当为慢性病患者建立药历，定期随访并做好随访记录；帮助患者及时发现治疗过程中出 现的异常状况，给予处臵建议或就医指导 患者用药咨询的内容应当建立咨询记录，需要引起特别 注意的事项必须标注。如果患者不愿意接受咨询服务或 指导也应记录备案 应用在实际工作中 为慢性病患者提供长期、持续性用药指导 提高依从性 减少不良反应 建立信任 药物治疗问题的七种类别 患者有适应证需要药物治疗但目前没有给予药物 患者没有用药的合理适应证却正服用该药物，应停止服药 患者正在服用一种药物，但对于病情治疗没有效果 患者没有服用足够剂量的药物以达到治疗的效果 患者正在忍受由于服用药物导致的不良反应，药物应该停服 患者正在服用过量的药物，且引起了毒性反应 患者不能或不愿意遵从医嘱服用药物 有未治疗的适应证 疼痛控制 传统观念 焦虑/抑郁/心理因素 失眠（医疗相关） 案例 35岁女性，急性阑尾炎，手术切除 术后麻药效果逐渐变弱 疼痛明显 评分？ 如何解决？ 处理方式 识别适应证 思考治疗的必要性 考虑治疗方式 建议、沟通用药 没有合理的适应证 无效的药物 症状已痊愈，药还在继续 患者自我治疗 案例 患者45岁男性 流感 头痛，发烧 急于回去工作 抗生素——头孢曲松钠静脉输液 问题？ 处理方式 评估无适应证、不合理用药的原因 找到相关证据支持 建议合理治疗方式、指出可能不良后果 服药治疗无效 观察客观治疗指标 他汀类药物？ 止痛类药物？ 降压类药物？ 案例 术后患者 成人男性 服用200mg布洛芬止痛 没有缓解 怎么办？ 处理方式 定义问题——使用恰当衡量指标 可能解决方式——增加剂量？换药？ 药物不良反应 多发于多种用药（相互作用） A型，B型 过敏 vs 副作用 案例 高血压患者 使用赖诺普利10mg 一天一次 开始服用一周后，有干咳 服用止咳糖浆效果不明显 处理方式？ 案例 70岁患者 房颤 华法林3mg 每天 上呼吸道感染——克拉霉素250mg 每天 x 7天 INR——8.9 处理方式 评估不良反应性质 评估严重程度 评估与哪种药相关