甘肃省工业危险废物申报登记表.docVIP

甘肃省工业危险废物申报登记表 申报年度：□□□□ 单位名称： （盖章） 法人代码：□□□□□□□□—□ 负 责 人： 联系电话： 填报日期： 年 月 日 甘肃省固体废物管理中心制 填表须知 1、申报登记表格表包括工业危险废物产生单位基本情况表（表1.1）和工业危险废物情况表（表1.2），一式四份。单位产生2 种以上危险废物（即有两种以上危险废物代码）的，应当分别填写表1.2。 2、本表中危险废物的申报起始量为0.01吨/年。 3、危险废物代码按照《国家危险废物名录》填写。其中行业码按照《国民经济行业分类》（GB/T4754－2002）填写，即《国家危险废物名录》废物代码的前三位；顺序码为《国家危险废物名录》废物代码的中间三位，如果废物无法对应名录中的废物代码，则废物顺序码填写000；类别码为《国家危险废物名录》废物代码的后两位。 4、产生源：包括生产工艺过程产生；事故（如泄漏）产生，含溢出的污染物及清洁被污染设备过程产生的废物；设备检修、清库等过程产生；其他产生。 5、废物描述：描述危险废物的类型，来源，危险性和主要化学成分。例如“工具生产中脱脂工艺产生的易燃废弃有机溶剂；含工业酒精和柴油”。 6、单位内部设施利用处置贮存情况：指单位利用内部设施利用、处置、贮存本单位产生的工业危险废物情况。利用、处置、贮存方式见下表。 危险废物利用、处置、贮存方式 利用方式 处置方式 作为燃料（直接燃烧除外）或以其他方式产生能量 填埋 溶剂回收/再生（如蒸馏、萃取等） 物理化学处理（如蒸发，干燥、中和、沉淀等），不包括填埋或焚烧前的预处理 再循环/再利用不是用作溶剂的有机物 焚烧 再循环/再利用金属和金属化合物 其他 再循环/再利用其他无机物 贮存方式 再生酸或碱 贮存 回收污染减除剂的组分 其他方式 回收催化剂组分 水泥窑共处置 废油再提炼或其他废油的再利用 生产建筑材料 其他 表1.1工业危险废物产生单位基本情况表 1、单位名称/法人名称 2、单位负责人/法定代表人 3、组织机构代码 4、单位地址 市(州) 区(县) 乡(镇) 街(村)、门牌号 5、工业危险废物产生设施地址 市(州) 区(县) 乡(镇) 街(村)、门牌号 经度 纬度 6、行政区划代码 7、邮政编码 8、行业类别代码 9、总产值(万元) 10.1主要产品名称 10.2年产量(吨) 10.3主要原材料 10.4原材料消耗量(吨) （1） （2） （3） 11.1利用/处置设施名称 11.2处置方式 11.3年处理能力（吨） 11.4工艺名称 11.5是否通过建设项目环境影响评价及建设项目竣工环境保护验收 （1） （2） （3） 12.1危险废物贮存设施名称 12.2设施类型 12.3贮存能力（吨） 12.4是否通过建设项目环境影响评价及建设项目竣工环境保护验收 （1） （2） （3） 13、危险废物转移联单执行情况 14、制定意外事故的防范措施和应急预案情况 15、执行申报登记制度情况 16、工业危险废物提供或委托外单位处理情况 17、联系人： 电子邮箱： 电 话： 传 真： 手机： 18、声明：本表及其附件所填报信息是完整的、真实的和正确的。 单位负责人/法定代表人签名： 日 期： (单位在此盖章) 表1.2工业危险废物基本情况表 1、危险废物代码: 行业码 顺序码 类别码 2、产生量（吨） 3、密度（t/m3） 4、形态 5、产生源 6、废物描述 7、单位内部设施利用/处置/贮存情况: 8、利用/处置/贮存方式 9、数量（吨） 10、设施名称 11、提供或委托外单位利用/处置情况: 12、省份 13、单位名称 14、许可证号 15、联系人 及电话 16、利用/处置方式 9、数量（吨） 17.1历年累计贮存总数量（吨）： 17.2其中：在符合标准设施中的贮存数量（吨）： 18、贮存时间 县（区）环保局初审意见： 负责人： 年