军团菌病.ppt

军团菌病 军团菌病是由军团病杆菌引起的以肺部感染为主，可合并肺外多个系统受损的一种细菌性疾病。 1976年在美国第58届退伍军人大会期间首次暴发。 1977年由美国CDC的McDade等人从这次暴发的死者样本中分离、鉴定出军团病杆菌。 最常见的是军团菌肺炎和庞蒂亚克热。 Legionnaires‘ disease 退伍军人病 Legion: 古罗马军团（步兵辅助以骑兵） Legionnaire：美国退伍军人协会会员，军团的士兵 Veterans‘ Day (November 11)　退伍军人日 Legionnaires’ disease：退伍军人病 Legionellosis ：军团病 国内外疫情动态及流行概况 军团病的首次暴发：1976年7月21日至24日，美国退伍军人协会宾夕法尼亚州分会在费城一家旅馆举行第58届庆祝纪念活动。 疾病暴发调查：耗资150多万美元, 证明是一种细菌性肺炎，6个月后，McDade从死者肺组织中分离到革兰阴性菌。 军团菌命名：1979年，美国CDC召开的第一次军团菌病国际学术会议。命名为嗜肺军团菌（Legionella pneumophila)。该种疾病命名为Legionnaires’ disease，退伍军人病。 国外 1968年 庞蒂亚克自限性发热疾病与空调系统污染有关，与1976年爆发有共同病 原； 1965-1978年 美国共计有17次小规模爆发 1976年-目前 美洲、欧洲、澳洲、非洲等30多个国家和地区相继报道爆发和散发； 1978-1988年 英国Mitchell等报导发生在英国和威尔士的有32起军团病疫情； 1978-1992年 澳洲的Bentham等统计仅因空调冷却塔引起的军团病爆发就有16起。 1995年 美国明尼苏达州爆发两起军团病，被确认因污染的空调冷却塔所致。 2000年 澳大利亚墨尔本水族馆污染引发的暴发。 2001-2002年 英国一幢大楼水污染和日本温泉污染引起该病暴发。 2004年 加拿大老人护理院该病暴发。 亚洲及国内 1980年 日本斋藤厚从一名患者肺组织中分离到嗜 肺军团菌，这是亚洲首次报道。 1982年 南京康晓明等首次从病人分离。国内研究者 相继从临床和环境标本分离到该菌。 1985- 国内正式报道8起小规模流行。7起由嗜肺军 1997年 团菌引起，1起由米克戴德军团菌引起。除此 之外，北京、南京、重庆、石家庄、唐山等 地均有散发的临床军团病病例的报告。同时 国内研究者还进行大量血清学调查。 北京市近年军团病暴发疫情 1987年首次报道一起集体单位暴发； 1989年北京市郊区发生3次军团菌肺炎的暴发流行； 1992年某郊区的宾馆鱼池水污染； 1993年初某郊区新兵训练营地； 1997年6月北京某办公楼员工曾发生一起因中央空调系统污染引起的军团菌病暴发，罹患率34.62%（108/312），军团菌血清抗体阳性率45.62%。PCR检测军团菌核酸抗原阳性，中央空调系统冷凝水中分离出军团菌。流行病学调查表明是一起上感样发热型军团病即庞蒂亚克热。 2003年8月底至9月初，在某区某工厂发生一起热水淋浴系统污染引起的军团菌病暴发，罹患率14.86%（81/545），均为多次接触同一暴露因素所致。发病人群血清军团菌IgM抗体40.00%阳性，同时部分病人尿中军团菌核酸抗原阳性（11%）。环境病原学检测结果表明，热水淋浴系统中分离出军团菌，特别是淋浴莲蓬喷头处军团菌浓度非常高（大于300CFU/ml）。 国内外冷却塔军团菌检测情况 国别 检测对象 阳性率% 英国 宾馆、商业部门、医院 52(24/46） 日本 全国空调冷却塔 44.1(104/236） 北京 四五星级宾馆 55.3(21/38) 两组人群感染水平比较 奥运期间该病的主要危险因素 北京作为国家首都、国际化大都市，人口流动性大，国际国内各种大型活动频繁； 大型宾馆、饭店多，空调和热水系统使用年限较长，尽管有一定的监测数据，但一些地方仍然存在监测不足，管理不到位的现象。尤其是2008年奥运会所涉及的宾馆、饭店需要进一步进行监测。 北京市通过监测发现宾馆饭店军团菌阳性检出率较高，在宾馆饭