化学因素与健康-预防医学-课件-05.ppt

第三章化学因素与健康 沈文娟 案例： 某制革厂在二楼建有一废水池。某日，该废水池 阀门污泥阻塞，工人陈某于12时许用水泵抽废水冲洗 污泥后沿梯下池疏通。下池后即感胸闷，刚想往梯子 上爬时突然神志不清。工人王某、技术科长陈某见状 尾承随下池抢救；副厂长何某闻讯后，在100余米处 跑步赶到即下池抢救，均昏倒池内。工人李某随即以 绳子扎腰顺梯下池，昏倒后即被人拉上。池上的人用 扎皮钩将王、陈、陈三人先后救出，副厂长救最后救 上。此时已是下午1时15分，将5人送医院急诊，何某 在急诊室死亡，其余4人治疗后出院。 思考题： 1.该事故昏倒的原因是什么？ 2.制革厂废水池的污物有何特点？ 3.对该案例有何启示？ 4.如何预防类似情况的发生？ 第一节　刺激性气体中毒 一、常见的刺激性气体 　　刺激性气体（irritant gas）是一类对机体眼、呼吸道粘膜和皮肤具有以刺激作用为主要特征的化学物。常见的有氯、氨、氮氧化物、光气、氟化氢、二氧化硫、三氧化硫、硫酸二甲酯等。刺激性气体是化工制药工业主要中毒病因和死因之一，也常因泄漏造成附近居民集体中毒。 　 （一）常见的刺激性气体 （二）毒 理 水溶性大小不同的刺激性气体，作用于机体的 部位也不同。水溶性较大的刺激性气体，多作用于 上呼吸道，如氨气。水溶性较小的刺激性气体，多 作用于呼吸道深部的细支气管和肺泡，如光气。 在浓度等其他条件相同时，水溶性大的气体与 水溶性小的气体相比，哪种危害性更大些？ （三） 毒作用表现 毒物的溶解度 病变部位 毒物的浓度 病变程度 如：吸入光气 二、对机体的致病作用 （一）急性作用 1.局部炎症引起眼和上呼吸道炎症：化学性气管、 支气管炎及肺炎；吸入高浓度：喉痉挛或水肿。 2.全身中毒 ：吸入水溶性气体易引起中毒性肺气肿。 1)气体中毒：支气管周围炎、肺水肿、 成人呼吸窘 迫症。 2)复合伤 3)多脏器损害：成人呼吸窘迫症、脑水肿。 3.变态反应 二、对机体的致病作用 （二）慢性损害 长期低浓度刺激性气体接触可以引起慢 性炎症，如慢性结膜炎、鼻炎、咽炎、支气 管炎；牙齿酸蚀症；接触性或过敏性皮炎。 三、中毒性肺水肿 （一）发病机理 刺激性气体 吸入 ?  局部刺激 神经―体液反射 肺毛细血管和肺泡 肺血管和淋巴管痉挛 通透性增强 淋巴回流受阻 肺水肿 血容量减少 缺氧 休克 （二）临床表现 刺激性气体中毒性肺水肿的病程可分四 期： 刺激期 、潜伏期 、水肿期、恢复期。 刺激期：程度和持续时间不等，咳嗽、 胸闷、气急、头晕、恶心、呕吐等。水溶性 小的气体，有时症状不明显。 （二）临床表现 潜伏期（假愈期）： 潜伏期的长短取决 于气体的溶解度和浓度，常为2h ~8h，水溶 性小的气体，容易出现刺激症状减轻的假象。 潜伏期长，甚至达72h。 （二）临床表现 水肿期： 症状：剧烈，呛咳、呼吸困难、烦躁不安、 咯出大量粉红色泡沫痰. 体征：面色苍白，指端和口唇呈明显紫绀， 脉搏加快，呼吸频数，血压下降，两 肺布满湿罗音，体温升高。