抗癌中药鸦胆子油乳致过敏反应临床分析报告.docVIP

抗癌中药鸦胆子油乳致过敏反应临床分析报告 　　摘要：目的 探讨抗癌中药鸦胆子油乳致过敏反应临床特点和一般规律，为中药鸦胆子油乳在抗癌过程中的合理应用提供参考。方法 对2013年6月19日来我院治疗的1例右肺癌患者入院资料进行分析，以及查阅相关文献资料，对中药鸦胆子油乳在抗癌过程中产生的不良反应进行分析。结果 第一次用药过程中，就发生了过敏反应，以50滴/min速度静点5min后患者出现胸闷、心慌、头晕、视物不清、四肢麻木、干咳、出汗、烦躁、面部全身皮肤发红等严重过敏现象。结论 采用中药鸦胆子油乳治疗恶性肿瘤时，应该有效预防患者发生过敏反应，并对过敏反应进行监测，一旦发生过敏反应，要立即，要立即采取相应的解决办法。 　　关键词：抗癌中药；鸦胆子油乳；过敏反应 　　鸦胆子为苦木科下鸦胆子属植物的种子，始载于《本草纲目拾遗》，具有抗肿瘤、抗炎及抗疟等活性。鸦胆子油乳则是从鸦胆子中提取有效成分研制成的灭菌静脉乳剂，不仅可用于肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、肺癌脑转移等恶性肿瘤的治疗，还能治疗结肠炎、慢性胃炎和尖锐湿疣等非肿瘤疾病[1]。临床对中晚期食管癌患者放射治疗时，配合使用鸦胆子油乳能进一步提高疗效、免疫功能和生活质量，改善疾病症状，减轻放射治疗的反应。但在临床中也发现，鸦胆子油乳使用后有患者出现过敏反应，值得高度重视。笔者选择1例使用鸦胆子油乳的患者作为研究对象，探讨鸦胆子油乳致过敏反应的护理要点与体会，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 患者，男，55岁，右肺癌，既往无药物过敏史。于2013年6月19日入院，2013年6月20日静点0.9%氯化钠液250ml+鸦胆子油乳针30ml，第一次用，未输用其他药；以50滴/min速度静点5min后出现胸闷、心慌、头晕、视物不清、四肢麻木、干咳、出汗、烦躁、面部全身皮肤发红，测呼吸26次/min、脉搏120次/min、血压100/60mmHg，考虑为药物致过敏反应，即刻停输液，0.9%氯化钠液冲管，苯海拉明针20mg、异丙嗪针25mg肌注、地塞米松针10mg静注、吸氧治疗后10min症状好转。 　　1.2方法 对2013年6月19日来我院治疗的1例右肺癌患者入院资料进行分析，同年6月20日对患者进行静点0.9%氯化钠液250ml+鸦胆子油乳针30ml，观察其过敏反应情况，记录过敏反应时间，统计过敏反应累及的系统-器官及主要症状表现，并查阅相关文献资料。 　　1.3统计学处理方法 实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行检验，实验结果采用（x±s）表示。 　　2 结果 　　患者在第一次用药过程中，就发生了过敏反应。以50滴/min速度静点5min后患者出现胸闷、心慌、头晕、视物不清、四肢麻木、干咳、出汗、烦躁、面部全身皮肤发红等严重过敏现象。 　　3 讨论 　　3.1抗癌中药鸦胆子油乳针（沈阳药大药业有限责任公司生产，产品批号生产日期：2013/03/04，有效期至：2014/09/03）。成份：精制鸦胆子油、精制豆磷脂、甘油。功能主治：抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移及消化道肿瘤。本品无明显毒副作用，少数患者有油腻感、恶心、厌食等消化道不适的反应[2]。文献报道少见过敏反应。 　　3.2药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。中药注射剂是引起ADR的第二大类药物（21.74%），由于中药对一些危急重、疑难杂症有较好的疗效，其注射剂越来越广泛地用于临床，引起的ADR也逐年增多，原因主要是中药制剂成分复杂，有效成分的纯度不够高，保存过程中易发生改变，不当配伍所致不溶性微粒等均可引起ADR[3]；还与患者个体差异有关，对鸦胆子油乳敏感；还有在盛夏季节及高浓度输液时，时间要缩短，因在高温下输入高浓度的药物，使其分解速度加快，造成药液不稳定，或降低药效。同时，降解产物也增多也是产生过敏的原因之一。中药注射剂缓冲液、防腐剂或添加剂、微粒、PH值、输液速度等也可能引发ADR。 　　3.3建议 在用药过程中要严格掌握适应症和应用原则，充分考虑患者年龄、体质、用药史，慎重选择静脉用药，加强用药监护，促进合理用药。应避免药液配伍不当、浓度过高、滴注过快、配制液体放置时间过长[4]。开始输液的前30min要尽量慢的速度静点，注意无菌操作，即配即输，储存药物时在低温环境下，应将不同剂量、不同药物分开放置，不同规格的药品应有明显的区别标志，以防混淆。用药前详细询问有无过敏史，尽量多的掌握常用药物的成份。 　　3.4虽然是临床常用药物，但要注意其不良反应的发生，要注意患者的个体差异。同一种药物、同一剂量用在不同的患者身上所发生的效应不同，不可轻视过敏现象。对偶见过敏的药物又