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抗菌药物在普外科围手术期使用的临床观察 　　摘要：目的：对普外科围手术期应用抗菌药物的临床情况进行观察。 　　方法：选取2012年1月-2013年6月，在我院普外科进行治疗的患者218例，对围手术期抗菌药物的应用情况进行调查，记录并进行分析。 　　结果：抗菌药物在普外科围手术期的使用率达100%；在围手术期临床应用抗菌药物的种类有多种，主要为硝咪唑类、氨基糖苷类、青霉素类；使用时间上看，164例占75.23%的患者在术前使用小于2小时，42例占19.27%的患者术前使用超过2小时的抗菌药物，只有12例5.50%的患者术前未使用抗菌药物，多数患者在术后需要使用抗菌药物。 　　结论：合理应用围手术期抗菌药物，能够有效降低感染，提高患者治愈率。 　　关键词：围手术期 普外科 抗菌药物 使用观察 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.254 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0155-02 　　抗菌药物的合理应用直接关系着患者的治疗疗效，而我国当前普遍存在的规范使用的缺乏制约了围手术期的治疗效果，已经成为医学界备受关注的重点，抗菌药物在普外科的应用，能够有效提高围手术期患者的治愈率，降低感染发生率，有效预防并发症。因此，临床医师们极为关注在围手术期的抗菌药物的合理使用，以降低因不合理使用而导致围手术期患者病情加重的情况发生。为了进一步加强对普外科围手术期使用抗菌药物的管理，预防术后感染，本研究选取2012年1月-2013年6月，我院普外科接受治疗的218例患者，调查围手术期抗菌药物使用情况。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。选取2012年1月-2013年6月，我院普外科收治的218例患者，其中有131例男性患者，87例女性患者；年龄最小的患者只有15岁，最大患者86岁，年龄平均为（50.17±3.45）岁。 　　1.2 方法。对所选普外科218例患者进行围手术期抗菌药物使用情况、以及患者手术情况调查，标准依据《抗菌药物临床应用指导原则》。调查涉及抗菌药物的名称、用药时间、剂量、联合用药情况、手术方式、伤口愈合情况以及切口类型等，详细记录调查资料。 　　1.3 统计学处理。SPSS17.0统计学软件进行分析；X2检验表示计数资料。 　　2 结果 　　在本组患者的临床围手术期100%使用抗菌药物，应用的抗菌药物种类主要有硝咪唑类、氨基糖苷类、头孢类、青霉素类等，在临床中应用广泛的抗菌药物多以注射液出现，口服或外敷的抗菌药物极为少见。详见表1。使用时间上看，164例占75.23%的患者在术前使用小于2小时，其中切口I型66例，切口II型88例，切口III型10例；42例占19.27%的患者术前使用超过2小时的抗菌药物，其中切口I型18例，切口II型22例，切口III型2例；只有12例5.50%的患者术前未使用抗菌药物，其中切口I型7例，切口II型5例，切口III型0例；多数患者在术后需要使用抗菌药物，术后3-7小时应用抗菌药物的患者65例，其中切口I型37例，切口II型26例，切口III型2例；术后7小时后使用抗菌药物的患者有153例，其中切口I型44例，切口II型103例，切口III型6例。对普外科围手术期患者临床应用抗菌药物的合理情况进行调查，临床医生使用抗菌药物合理52例，基本合理72例，不合理94例，其中用药选择不当9例，占9.57%；药物剂量以及方法不正确13例，占13.83%；术后用药治疗时间长24例，占25.53%；时间不合理48例，占51.07%。 　　表1 普外科围手术期注射抗菌药物的使用情况 　　3 讨论 　　在普外科患者围手术期使用抗菌药物主要作用是控制手术时间与范围，避免患者在手术过程中出现感染的可能。普外科患者在手术过程中很可能会涉及到脏器等一些重要器官，例如头部手术、心脏手术等，手术中会牵连到患者的重要器官，如果在临床手术时出现感染的情况会对患者的身体造成巨大影响，严重威胁患者的身体健康。手术野无污染时通常不需预防用药，仅在特殊情况下考虑预防用药，包括手术范围大，时间长或手术涉及重要脏器；有异物植入的手术；患者高龄或免疫缺陷等感染高危因素。总的用药时间不超过24h，个别情况延长至48h。临床对普外科围手术期患者在抗菌药物的使用选择中应该根据患者的手术类型、切口情况以及其它一些相关因素联合考虑。本研究对普外科围手术期218例患者的抗菌药物类型使用调查结果发现普外科患者在临床围手术期中使用的最主要是氨基糖苷类、硝咪唑类、青霉素类药物。在选择抗菌药物时一定要按照患者的具体情况、切口类型等综合因素进行考虑，选择一些实用安全且价格相对比较低的抗菌药物。在临床中抗菌药