护创敷料在烧伤创面治疗中的应用研究.docVIP

护创敷料在烧伤创面治疗中的应用研究 　　【摘要】目的 对护创敷料在烧伤创面治疗中的应用进行研究，方法 46例病人中，男32例，女14例；年龄1岁～63岁；头面部烧伤29例，会阴部烧伤17例；烧伤总面积4%～85%；烧伤深度Ⅱ度或Ⅲ度；热力烧伤37例，化学烧伤9例进行外喷护创敷料及对症护理。结果 46例病人暴露创面均按期愈合，无一例发生感染。结论 护创敷料能够有效控制感染。 　　【关键词】烧伤创面 护创敷料 　　2010年7月―2010年12月，我科将护创敷料用于头面部、会阴部等烧伤暴露创面治疗及护理中，经临床46例病人应用，效果满意。 　　1资料和方法 　　1.1资料 　　46例病人中，男32例，女14例；年龄1岁～63岁；头面部烧伤29例，会阴部烧伤17例；烧伤总面积4%～85%；烧伤深度Ⅱ度或Ⅲ度；热力烧伤37例，化学烧伤9例。1.2 治疗方法 头面部、会阴部烧伤创面，采用暴露疗法，下垫无菌单，创面如有水疱，低部用针或剪刀刺破放液、疱皮保留。创面常规清创后，将喷雾剂喷头对准创面，距离10 cm～15 cm连续喷洒，使药液均匀分布于创面，以药液不溢出创面为度，每天3次或4次。 　　1.2方法 　　头面部、会阴部烧伤创面，采用暴露疗法，下垫无菌单，创面如有水疱，低部用针或剪刀刺破放液、疱皮保留。创面常规清创后，将喷雾剂喷头对准创面，距离10 cm～15 cm连续喷洒，使药液均匀分布于创面，以药液不溢出创面为度，每天3次或4次。 　　2结果 　　46例病人住院时间6 d～73 d，烧伤暴露创面经外喷护创敷料及对症护理后，均能按期愈合。烧伤至痂皮完全脱落，5 d～7 d愈合14例，10 d～14 d愈合29例，2周以上愈合3例，有明显色素沉着23例，4例有不同程度瘢痕形成。所有患者均纳入结果分析，治疗组患者烧伤创面的平均愈合时间为（9.8±3.1） d，对照组创面平均愈合时间为（13.1±2.2） d，两者比较差异有显著性意义（P 0.01）。治疗组创面疼痛程度明显低于对照组（P 0.01）。使用湿性敷料（美皮贴或美皮康）治疗Ⅱ度烧伤，可以使创面愈合时间缩短，创面疼痛程度明显降低。 　　3护理 　　3.1心理护理 　　病人烧伤均为突发事件，使病人在精神、躯体方面受到沉重打击，尤其是面颈部烧伤，首先考虑是否会留下瘢痕。为此，应该耐心给病人做好解释，进行心理疏导和安慰。告诉病人面部血液供应丰富，不易感染，同时皮脂腺、汗腺分布多，愈合快，一般2周内愈合的创面不易有瘢痕，超过2周愈合的创面，视个人皮肤不同而不同。鼓励病人面对现实，配合治疗，增加战胜疾病的信心。加强护患沟通，做好病人心理护理的同时，也要做好家属尤其是患儿家属的心理疏导[1]。 　　3.2创面处理 　　面、颈、会阴部暴露部位，创面常规清创后将护创敷料直接喷洒创面，每天3次或4次，每次2喷或3喷（用量根据烧伤面积而定）。 　　3.3基础护理 　　保持创面清洁、干燥，床铺洁净、平整，创面下垫消毒垫，潮湿后及时更换。每天病房进行空气净化消毒，病室保持通风，温度28℃ ～30℃ ，湿度40%～50%。监测病人生命体征，并做好记录。 　　3.4头面部烧伤的护理 　　面颈部水肿明显者要密切观察呼吸情况，垫高肩部，头后仰，保持呼吸道通畅，条件允许者取半坐位，以利于头颈部水肿消退，避免烧伤部位长期受压，定时改变头部位置。休克期过后可抬高床头15°～30°，以减轻水肿，预防压疮。眼部烧伤后，由于眼睑水肿，眼睛不能睁开，渗出物不能及时排出，容易造成结膜或角膜继发感染。因此，要用消毒棉签及时清除分泌物，对眼睑外翻者用消毒无菌油纱布遮盖，定时滴眼液，晚间涂眼膏。俯卧位时，眼部避免受压。保持鼻腔清洁、通畅，及时清除鼻腔分泌物，修剪鼻毛，对分泌物粘连不易清的，可滴少许液状石蜡，待痂软化后再用镊子取出。双耳郭避免受压，外耳道口放置无菌干棉球，并经常更换，保持干燥。口唇部因烧伤后早期创面水肿，可使上、下唇外翻，口腔黏膜长期暴露在空气中，使黏膜干燥，需用湿棉球湿润。口唇痂皮干裂出血者，可涂液状石蜡。指导病人进食用小汤勺，流食用吸管，做好口腔护理。经常观察口腔黏膜变化，发现有溃疡、真菌生长及时对症处理。 　　3.5会阴部烧伤的护理 　　会阴部烧伤病人暴露疗法要用护架，防止创面受压，防止污染，又能起到保暖作用，保持局部清洁，便后及时清洗，减少尿液对创面刺激，清洗干净后喷上药液。 　　3.6饮食护理 　　烧伤病人代谢率高，随烧伤总面积增加而分解旺盛，创面渗出多，致全身消耗增多，另外，病人消化功能紊乱、食欲减退，致营养吸收与补充均困难，所以病人必须合理调整饮食结构，多补充高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合，提高抵抗力。 　　3.7应用藻