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护理人员对三阶梯止痛治疗的认知调查分析 　　[摘要]目的：调查我市护理人员对三阶梯止痛治疗的认知情况，为我市医疗机构癌症疼痛三阶梯止痛治疗工作的进一步推进提供依据。方法：通过发放自行设计的问卷调查表，对我市8家二级以上医院护理人员进行调查，了解我市护理人员对三阶梯止痛治疗的认知情况。结果：我市护理人员对三阶梯止痛治疗知晓度不高，对三阶梯止痛治疗基本知识的认知方面，二级医院与三级医院相比部分知识有较大差异（P0.05）。结论 我市护理人员对三阶梯止痛治疗原则知识的普及率不高，应加强护理人员相关知识的规范化培训，转变护理人员疼痛观念，从而提高癌痛患者的生活质量。 　　[关键词]三阶梯止痛；护理人员；认知 　　据WHO估计，全世界每年有1000余万新发癌症病例。癌痛，是癌症病人因癌症、癌症相关病变及抗癌治疗导致的疼痛，是癌症患者的常见症状之一。其中在癌痛初期和中期有35%～45%患者会有中度或重度癌痛，在癌症进展期，75%的患者会有不同程度的癌痛，其中25%～30%的患者将会经受严重癌痛[1]。癌痛本身及其伴随的恐惧感使患者身心倍受痛苦，如不能得到有效的镇痛治疗将严重影响患者的生活质量。实践表明，合理正确的癌痛对症治疗，可以缓解80%～90%癌痛患者的疼痛[2]。而护理人员是癌痛治疗中止痛措施的具体落实者[3]，护理人员对三阶梯止痛治疗的认知程度，直接影响到临床癌症治疗。为此，笔者对贵港市二级以上医院的护理人员进行了癌症三阶止痛治疗认知调查，现报告如下。 　　1.对象与方法 　　1.1对象 　　选择贵港市二级以上8家医院护理人员共800人进行问卷调查。总发放调查问卷800份，回收有效问卷725份，回收率为90.62%，其中三级医院2家，收回问卷335份（46.2%），二级医院6家，收回问卷390份（53.8%），725名护理人员年龄18～55y，平均年龄29y，一般情况见表1。 　　表1 725名护理人员一般情况[n%] 　　1.2方法 　　以问卷形式进行调查，注明填写的注意事项，保证资料的客观真实。问卷为单项或多项选择。调查内容包括被调查者的一般情况（科室、年龄、职称）；对三阶梯止痛治疗方案的基本认识；对三阶梯止痛药物的认识；影响三阶梯止痛治疗的因素。 　　2. 结果 　　2.1对三阶止痛治疗方案的基本认识 　　调查医院对护理人员进行相关知识的培训情况，调查护理人员对三阶梯止痛方案基本原则的认知程度。护理人员对三阶梯基本知识的知晓率整体不高。在人员培训方面，基层二级医院与三级医院相比受培训比例低，卡方检验P0.05，无统计学差异。首选给药方式回答正确率的比较，P0.05，有统计学差异。对合适的给药时间的选择正确率比较，P0.01，与三级医院相比差异显著。情况如表2。 　　表2 725名护理人员对三阶梯止痛方案基本认知情况 　　2.2对三阶梯止痛治疗药物的认识 　　调查护理人员对三阶梯止痛药物的认识，了解护理人员对癌痛止痛药物的认知程度。结果，二级医院与三级医院护理人员对各阶梯止痛类药物的分属、重度及轻度癌痛患者止痛药物的选择、哌替啶及吗啡的临床应用问题的回答正确率均不高，二者比较，卡方检验P0.05，无统计学差异。情况如表3。 　　表3 725名护理人员对三阶梯止痛治疗药物的认识 　　2.3 影响三阶梯止痛治疗方案的因素 　　调查护理人员对癌痛麻醉止痛药不良反应的认知情况；调查护理人员对癌痛三阶梯止痛目标的认知；了解护理人员对止痛效果不理想（止痛失败）原因分析（原因可多选）。结果，三级医院79.1%、二级医院79.7%的人员选择“病情加重”，选择“未按时服药”原因的，三级医院49.6%，二级医院50.5%。三级医院与二级医院护理人员都担心止痛药物的不良反应，两者比较，P0.05，无统计学差异。对长期使用镇痛药是否会成瘾问题的回答，两者比较P0.01，统计学差异显著。对理想的止痛效果的期望，两者比较P0.05，有统计学差异。情况如表4。 　　表4 影响三阶梯止痛治疗方案的因素 　　3.讨论与对策 　　3.1存在问题 　　3.1.1护理人员对癌痛三阶梯止痛知识了解不多。从表2调查结果表可以看出，表示参加过癌症疼痛相关培训的只有32.7%；对WHO提出的癌痛治疗的5个主要基本原则的认知程度较低。对“个体化用药”原则，只有35.7%的护理人员知道是三阶梯止痛原则之一，对给药时间的选择，只有33.5%的人员能遵循“按时服药”原则。相对其他，“口服给药”原则的掌握程度较高，但也只有66.1%的护理人员在给药方式上首选口服。这里一方面说明护士缺乏基本的知识，对三阶梯止痛方案掌握不够，另一方面说明，管理者针对三阶梯止痛方案重视程度不高，没有对护理人员进行足够的相关知识培训，不能满足临床护士的需求