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护理安全的影响因素及防范措施分析 　　自2002年《医疗事故处理条例》及其配套文件颁布实施以来，患者维权意识不断增强。如何顺应时代发展需要，强化安全管理，提高医院整体护理质量，保证病患安全已成为非常迫切的课题，现讨论如下。 　　1护理安全的影响因素 　　1.1素质方面 多数护士的理论水平总体不高，接收专业知识教育时间较短，缺乏综合分析问题和解决问题的能力，而且法律意识较为淡漠。有些护士在岗学习精神不够，到岗后对一些专科知识，如专科疾病的临床表现、治疗、护理、病情观察等方面的学习不到位，缺乏相应的药理学知识，如对新药的使用方法、疗效、不良反应、注意事项等不熟悉不了解，对开展的新业务新技术学习不到位，缺乏终身学习意识。 　　1.2护理文书方面 医院的护理文书管理中也存在着若干问题。如：有些患者的入院评估不仔细，存在的问题在评估单上未反映出来，或描述不清楚、不恰当，无护理诊断。患者病情发生变化时，护理病情记录单未及时反映，护理诊断未修改，缺乏动态的评估。书写错误，如综合征写成综合症，年龄写成年今，蛋白写成旦白等。出入量记录不准确，漏记或错记，影响医生对病情的诊断。因工作繁忙，忽略记录或进行回忆式记录，出现大概可能的情况，当有医疗纠纷时提供不出真实有力的证据，有的管理者为应付检查，要求护士重新抄写护理记录，以至于破坏了记录的原始性真实性。 　　1.3执行规章制度方面 查对制度不严格。如三查七对一注意未落实，形式化，机械化，不能检查出问题；如加药配液时不仔细，加错药或者剂量错误；检查无菌溶液不仔细，如瓶口松动、瓶体有裂缝、溶液内有异物等。 　　交接班制度不严格，如交接班时不到床头交接，交代事情不清楚或忘记交代，对病情发展、个体差异缺乏预见性，未及时采取防范措施，发生意外事故。 　　消毒隔离制度不严格如传染性疾病的患者未按有关消毒隔离原则进行处置；各种消毒液未及时更换，或消毒液浓度不符合要求等。 　　安全防范教育制度不落实，入院宣教不到位。缺乏个体针对性，或没有详细介绍各种药品的使用，易造成滑倒骨折、热水烫伤等事件。 　　病房管理制度不严格。病历保管上有漏洞，病历柜不上锁，造成病历部分丢失或患者不经同意自阅病历等；病区欠安静，尤其是中午、晚间熄灯后，引起患者不满；服务态度不好，或解释、说明不到位，或语言措辞不当，引起患者不满、污秽，甚至造成医疗纠纷。 　　2防范措施 　　2.1提高护理人员的安全认识 护理人员对护理安全重要性的认识是做好护理安全工作的前提。因此要对护理人员进行持续性的安全教育，牢固树立安全第一的观念。 　　2.1.1对新成员的教育 新成员为新毕业的护士、进修生、实习生、新调入医院或科室的护理人员。因为新成员对护理安全缺乏认识，缺乏实践，若不充实这方面的知识和素质，将是肇事的危险因素。对新成员的教育重点为进一步熟悉护理安全规范，护理差错事故的定性、分级、发生原因、预防措施等，并且要对她们介绍医院特点、科室特点和有关安全的规定。 　　2.1.2分类教育 对不同层次、不同技术水平、不同科别的护理人员进行分类教育。根据各个类别的性质特点进行安全教育，如儿科护理安全教育特别要防止而儿童坠床、跌伤、逃跑等安全防范教育，这样才能突出重点，得到好的效果。 　　2.1.3事故案例教育 经常组织护理人员学习报刊、杂志上的护理事故案例，进行讨论分析，强化护理人员对事故严重性的认识程度。 　　通过以上形式的护理安全教育，增强做好护理安全的自觉性。 　　2.2加强人员管理 　　2.2.1提高护理人员积极性 关心护士的思想、工作和生活情况，根据每个护士不同的兴趣、爱好、能力、特长、成就动机，尽量满足她们的心理需求，创造良好的工作环境，调动每个护士的工作积极性。遇到抢救等紧急情况，及时调配人员做好应急处理。危重患者多时，妥善安排好每个班次人员，加强非在班时间段的护理质量。建立各种奖励机制，如改善工作环境、提高生活待遇、优秀人员年终评功评奖。 　　2.2.2重视带教问题 根据护士的护龄、业务能力，妥善安排带教工作。及时听取护生的意见，对不认真带教、反映差的护士，取消带教资格。带教中应严格要求，老师要放手不放眼，交代仔细，学生要不懂就问，防止放任自流，同时明确规定哪些事情是不允许同学单独做的，如配液时加胰岛素，肌注、静滴等侵入性的操作等。 　　2.3规范、熟练操作技能，消除不安全因素 提高护理人员的技术水平是护理安全管理的一个重要方面，护理管理者要组织护士进行经常性的技术练兵活动和技术竞争活动及考核，严格操作规程消除不安全因素，增强护理技术操作的安全性；对开展的新技术、新业务，引进的新设备，要详细了解其原理、使用范围、效果、副作用及注意事项。 　　2.4加强规章制度教育，确保安全无事故 督促护理人员严格遵守各