护理干预在腰椎骨折手术患者术后的应用及效果.docVIP

护理干预在腰椎骨折手术患者术后的应用及效果 　　摘要：目的 对护理干预在腰椎骨折手术患者术后的应用与效果进行研究。方法 对术后30例腰椎骨折患者的具体护理措施与并发症情况进行分析研究，同时随访患者6个月，并对其预后效果进行总结。结果 30例患者中有4例发生并发症，其中1例尿潴留，1例压疮，2例腹胀，共为13.33%的并发症发生率。随访6个月，可独立行走患者有25例（83.33%），可扶拐行走的患者有5例（16.67%）。结论 术后给予腰椎骨折患者规范且系统的护理可使其并发症发生率显著降低，同时可恢复其行为功能，并使其预后质量得到显著改善，因此值得临床应用、推广。 　　关键词：术后护理；腰椎骨折；预后；并发症 　　胸腰椎骨折分为腰椎骨折与胸椎骨折，均属于较为严重的创伤。腰椎骨折是腰椎部发生的骨折，主要表现为腰椎局部疼痛、肿胀，骨折部位两边肌肉绷紧，运动障碍，不能翻身，站立困难等。腰椎骨折在脊柱骨折中较为常见，目前多采用手术方式进行治疗[1]。手术治疗可收到良好效果，同时术后辅助以良好护理干预可使患者的并发症发生率降低，患者预后得到改善，并使其尽早恢复，促进其功能最大程度地康复，尽可能的使患者回归到原来的生活和工作，现研究与分析30例腰椎骨折患者术后给予规范系统护理干预的效果，如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 我院从2012年1月～2013年12月共开展腰椎骨折手术治疗30例患者，其中17例男性，13例女性，患者年14～72岁，平均年龄（43.2±2.89）岁。其中18例车祸伤，10例高处坠落伤，2例摔伤。 　　1.2方法 均给予手术进行治疗。术后对30例患者进行规范且系统的护理。 　　1.2.1体位护理 术后患者过床时，需3人相互配合同时将患者平托搬运，并确保此过程中，其身体轴线保持平直。患者回病房后，需去枕平卧6h后，才可帮助患者轴线翻身，但需保证其脊柱的平稳。 　　1.2.2心理护理 由于突如其来的意外造成患者生活上的诸多不便，患者会产生焦虑、紧张、悲观、失望、担忧等不良情绪。为使术后患者战胜病魔的信心增强，对恢复的顾虑降低，护理人员应积极与患者沟通，介绍病区环境、作息探视时间及各项规章制度，介绍科主任、护士长、主管医生及责任护士。并向患者及家属介绍疾病相关知识，详细讲解有关手术的方法、目的及同期住院患者手术成功的案例，鼓励亲属按时探视，减少患者的孤独感，增加患者对手术的认识和信心，使其树立信心，积极配合治疗和术后康复训练。 　　1.2.3引流管护理 护理人员需详细观察引流液的颜色及性质，并确保术后引流的有效性[2]。如引流液为淡黄色且持续增多，则患者很有可能发生脑脊液漏，此时需立即终止吸引操作，并将患者体位变换为头低脚高，同时静脉滴注生理盐水以辅助治疗。 　　1.2.4体征观察 回病房后需给予患者吸氧治疗及床边心电监护，监测并记录其血氧饱和度、心率、血压等生命体征的有关指标。如观察到患者表现出感觉障碍平面上升以及肢体麻木的症状时，需立即向医生报告，以防血肿的形成。 　　1.2.5并发症护理 术后患者常见尿潴留、压疮以及腹胀等并发症。①尿潴留：鼓励患者术后尽早排尿，患者如排尿困难，需按摩其下腹部；②压疮：按时帮患者翻身，2～4h/次，翻身时需保持其脊柱平直，同时，患者皮肤需保持清洁与干燥，床单需3d更换1次；③腹胀：按顺时针方向，环绕肚脐按摩腹部，3～4次/d，30min/次[3]。患者腹胀严重时，为加快肠道蠕动，使大便软化，可给予患者3次/d石蜡油20ml/次以辅助治疗。 　　1.3统计学方法 对所有的数据进行统计和分析，应使用SPSS13.0软件。组间计量资料采用t 检验，并用（x±s）表示，均以P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　30例患者中共有4例发生并发症，其发生率为13.33%，见表1。 　　对患者随访6个月，可独立行走与可扶拐行走的患者分别有25例与5例，见表2。 　　3 结论 　　腰椎骨折即骨折发生于腰椎部，它在创伤骨科中属于较为常见疾病，近年来表现出高发性与多发性的发展趋势。主要表现为腰椎局部疼痛肿胀，且患者骨折处的两旁肌肉绷紧，运动障碍，不能翻身，站立困难等。腰椎骨折中较为常见的类型是腰椎压缩性骨折，它属于脊柱骨折，是因压扁椎体的纵向高度而引起的。 　　通常采用手术的方式治疗腰椎骨折患者，患者术后容易引起压疮以及尿潴留等并发症，需保证足够时间的卧床休息[4-5]。同时患者术后较高的并发症以及功能较慢的恢复均会降低其预后恢复的效果。因此需依据腰椎骨折患者自身情况，术后给予其有针对性的、适宜的护理，具有较为突出的价值与意义。 　　本实验中对收治的腰椎骨折患者30例给予术后护理，护理要点包括引流管护理、体征观察、体位护理、心理护理以及并发