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拼图游戏：大气颗粒物健康研究 2011 年10 月30 日，温州市郊一位菜农在未开发的房产用地上以焚烧方式开荒 长期队列研究的无奈 　　“如果是我，肯定就退赛了。”北京大学环境科学与工程学院院长朱彤说。他指的是今年10月19日的北京马拉松比赛。当天北京城被雾霾笼罩，一些参赛者自备防毒面具、口罩，被网友戏称为“口罩展览会”。 　　“关于大气颗粒物对健康的影响现在已经有一些确切的结论：第一，PM2.5对人体健康有危害；第二，PM2.5是大气颗粒物中对人体危害最大的颗粒物；第三，PM2.5对人的全身都有影响。”正是基于这些认识，他不愿意在雾霾较重的情况下进行跑步这样近乎“吸毒”的运动。 　　“我们没有太好抵御雾霾的办法，能做的也就是污染严重的时候不出门，出门戴口罩，使用空气净化器。”但是话又说回来，这些措施究竟能产生多大的效果也是个未知数。他的孩子今年4岁，雾霾严重的时候出门会戴口罩。“口罩能否和面部紧密贴合？在经常开门、开窗的情况下空气净化器到底起到多大作用？对我而言这些都是心理安慰。”他笑笑说，“但是家里人信这个。” 　　与普通人一样，如果早晨起床发现天气糟糕，他也会情绪低落。“影响是双重的。一是作为普通人来说天气不好确实糟心；二是作为一个研究大气污染的人，研究了这么久，也进行了治理，污染还是这么严重，当然心情不好。所以如果有蓝天我会很高兴，但这蓝天不是我们的功劳，一靠控制，二靠老天帮忙。” 　　2013年3月31日，世界卫生组织发布了《2010年全球疾病负担评估》报告。报告称，2010年，细颗粒物（PM2.5）形式的室外空气污染居全球20个首要致死风险因子第9位，在中国则为第4，前三位分别是饮食结构不合理、高血压和吸烟。 　　该报告由50个国家、303个机构、488名研究人员历时5年时间完成，发表于国际权威医学杂志《柳叶刀》上。报告显示，在全球范围内，细颗粒物形式的室外空气污染每年在全球导致320多万人过早死亡及超过7600万健康生命年的损失，其中1个人减少1年寿命为1健康生命年；2010年在我国，室外空气污染导致123万人过早死亡及超过2500万健康生命年的损失，比1990年的评估结果高出33%。 　　曾经参与此项目大气污染工作组研究的复旦大学公共卫生学院教授阚海东在《对〈2010年全球疾病负担评估〉中我国PM2.5污染部分的一些看法》一文中写道：“全球范围内大气污染已经成为主要健康风险因子之一，而且比公众以往认为的要严重得多，造成的疾病负担对我国和其他发展中国家造成的影响最大，必须采取有效行动以减少大气污染暴露。” 　　他也承认研究结果存在一定的不确定性。“第一，因为我国缺乏PM2.5长期的连续监测数据，评估采用美国国家航空航天局（NASA）卫星数据反演、结合大气模型的方法估计获得我国PM2.5浓度估算值，这和地面真实的监测值之间肯定存在某些差别，需要我国更多监测数据的证实。第二，由于我国缺乏PM2.5与居民健康危害的前瞻性队列研究结果，该报告采用美国癌症协会队列研究获得的PM2.5和健康的暴露?反应关系，和我国的高污染情况有较大差别，所以结果存在一定的不确定性。” 　　“关于PM2.5对健康的危害我们不知道的很多，这导致一些研究的不确定性，未知的主要有三大问题。”朱彤说，“第一个问题，中国大气污染高浓度情况下，造成的健康风险有多高？中国目前开展的研究还比较有限。污染物对人体健康的影响需要收集很多年数据，而中国有很多官方数据难以获得，我们现在的很多研究都是按照欧美国家相对较低的暴露水平进行的，并不能反映我国的实际情况。第二个问题，中国大气污染颗粒物的来源、化学成分和大小都很复杂，不同的颗粒物对人体健康的危害有多大？第三个问题，这些颗粒物是怎样产生危害的，通过什么样的过程，有什么样的机制？” 　　PM2.5对健康的影响分为急性效应和慢性效应，急性效应可以用时间序列来研究，慢性效应需要用队列研究。“队列研究需要很长时间的数据积累，难度很大，需要长期投入大量研究经费和队伍支持。”朱彤说。 　　最著名也非常经典的队列研究是美国哈佛大学的六城市研究。研究从上世纪70年代开始，后来将PM2.5与6个城市的人口死亡率结合起来，进行长期追踪，进而在上世纪90年代提出PM2.5是需要控制的细颗粒物。这项研究成为美国治理PM2.5的一项重要依据。 　　“在欧美，一些污染城市大气颗粒物曾经有很高的数值，比如伦敦烟雾时期和洛杉矶烟雾时期，但是那时候他们没有做这样系统的研究，等开始研究的时候浓度已经大大降低，PM2.5浓度最高不过30微克/立方米，中国现在很多城市比它们高很多，我们要解决的是高浓度下的健康效应问题。” 　　朱彤一直想做类似的队列研究，但是没有成功，这让他很沮丧。“我很困惑为什么这个事情做不成。