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探究耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗观察 　　【摘要】目的 探讨耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床诊治。方法 选取2009年10月-2011年12月笔者所在医院收治的耳鼻喉急性感染行手术的164例患者，随机分为两组，采用芬太尼透皮贴剂治疗患者82例为对照组，采用扶他林治疗患者82例为观察组，比较两组患者术后临床疗效。结果 观察组总有效率（97.6%）明显高于对照组（84.1%），观察组不良反应发生率（3.7%）明显低于对照组（17.1%），差异均有统计学意义（P0.05）。结论 扶他林治疗耳鼻喉急性感染及术后疼痛具有显著的临床疗效，镇痛效果好，且操作方便，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广使用。 　　【关键词】耳鼻喉急性感染；术后疼痛；临床治疗分析 　　本文选择了选取2009年10月-2011年12月笔者所在医院收治的耳鼻喉急性感染行手术的164例患者为研究对象进行回顾性分析，现对患者治疗结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年10月-2011年12月笔者所在医院收治的耳鼻喉急性感染行手术患者164例，年龄15～68岁，平均（34.2±10.7）岁，其中男105例，女59例。急性化脓性中耳炎21例，急性外耳道炎34例，急性非化脓性中耳炎26例，急性咽炎48例，急性化脓性扁桃体炎23例，急性喉炎12例。将所有患者随机分为两组，采用芬太尼透皮贴剂治疗患者82例为对照组，采用扶他林治疗患者82例为观察组。两组患者一般情况（年龄、平均年龄、性别等）比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用芬太尼透皮贴剂（比利时杨森制药公司生产）治疗，术前1h用清水纱布清洗患者前臂内侧皮肤，待其干燥后将2.5mg剂量的芬太尼透皮贴剂贴于清洗处，轻用力按压2min，使其与皮肤完全接触。观察组采用扶他林（北京诺华制药有限公司生产）治疗，儿童剂量为0.3～3.0mg/（kg?d），成人剂量为50～150mg/d，依据患者术后疼痛程度分2～3次服用。 　　1.3 疗效判定标准 　　显效：患者自觉术后的疼痛病症基本消失或减轻明显；有效：患者自觉术后的疼痛病症减轻；无效：患者自觉术后的疼痛病症未减轻或加重。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理，采用字t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 两组患者术后临床疗效比较 　　观察组总有效率（97.6%）明显高于对照组（84.1%），差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2.2 两组不良反应情况比较 　　观察组不良反应发生率（3.7%）明显低于对照组（17.1%），差异有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　3、讨论 　　耳鼻喉急性感染后，需要进行手术治疗，要求其身体状况良好且病变范围于头颈部，对麻醉也要有较好的耐受性。手术会对患者造成较为严重的精神刺激，由于在呼吸道直接进行操作，对患者鼻腔填塞和咽部疼痛干扰较为明显，术后患者疼痛异常。芬太尼透皮贴剂的主要成分为芬太尼，强效镇痛效果明显，通过机体透皮缓释进行给药，经真皮层的毛细血管吸收后进入患者的血液循环系统，对患者的刺激较小。芬太尼透皮贴剂的操作方便且无创，但该药与U-阿片类药物受体相结合后会产生强阿片类药物的镇痛效果，使得患者呼吸抑制的发生率明显增加，患者使用芬太尼透皮贴剂的药量越大，抑制效果越明显。 　　扶他林又称双氯芬酸钠片，是一种非激素镇痛抗感染药物，作用机制为强效抑制机体前列腺素合成而起到镇痛、消肿、解毒、抗感染功效，可有效抑制患者炎症的发生和减轻疼痛。在手术治疗耳鼻喉急性感染时，扶他林可配合其他抗菌药物进行缓解疼痛的治疗。术后患者不仅疼痛较轻效果明显，食欲也会大增，药物使用较为方便，对胃肠道刺激较小，配合良好的休息，可以提高治疗效果。 　　芬太尼透皮贴剂主要成分为芬太尼， 属于低分子水溶性药物， 镇痛效果显著， 研究表明其72 h 生物利用度高达92%，贴于皮肤后， 由真皮层毛细血管吸收进入血液， 起到镇痛效果， 对机体刺激小。但其存在缺陷：①抑制呼吸：芬太尼对呼吸的抑制， 再加上耳鼻喉手术患者因用纱布填塞物填充止血， 势必会造成患者呼吸困难；②不良反应率：芬太尼对肠道具有刺激性， 会引起患者呕吐、恶心等不良反应症状。 　　本次研究结果表明，观察组总有效率明显高于对照组，观察组不良反应发生率明显低于对照组，使用扶他林的患者不仅镇痛效果显著，且不良反应发生率较低，更适合患者使用。个别患者对芬太尼透皮贴剂存在皮肤过敏，芬太尼对患者的胃肠道有一定的刺激，使得呕吐和恶心的临床症状较为明显，患者嗜睡情况也多于扶他林。综上所述，采用扶他林治