医院消毒与灭菌技术(2101江苏)课件.ppt

环氧乙烷灭菌器灭菌失败的常见原因 1 环氧乙烷用量不足：常见于气罐装量不足按分次给气和混合气体静置时间久。 2 设备故障：（1）漏气：灭菌器密封圈问题（安装不紧、污垢影响、老化）和管道裂纹或接口漏气（2）：输气管道滤网阻塞，常由于滤网上积聚的杂物与环氧乙烷反应形成一些油状聚合物阻留气体输送。 3 纸塑包装破裂：常出现在重复灭菌时外套包装袋内残留空气，在抽真空时破裂。 4 异常高温高压：出现于散热不畅和充气过度。 进口微型环氧乙烷灭菌装置 国产小型环氧乙烷灭菌器 低温等离子体灭菌技术 1.何为等离子体？ 等离子体（plasma原意为血浆，因而可译成“电浆”）是低密度电离气体云，被称之物质第四态。它是气态物质在高频电场或强磁场作用下产生的云状带电物质。低温等离子体指温度不超过55℃的等离子体。因此过氧化氢低温等离子体不等于过氧化氢气体。 2.等离子体的成分：某种气体经高频激发，产生等离子体，物质发生了复杂的物理化学变化，如电子交换、能量转换、分子碰撞、化学解离和重组；可以产生出电子、离子、激发态原子、亚稳态原子、自由基以及紫外线、γ射线和β粒子等。 高频激发产生等离子体过程 激发源 等离子腔 高频电源 等离子体 激发状态 过氧化氢气化状态 低温等离子体物理性质 1.存在形式：以气体云形式存在，但这种存在形式是伴随能量不断地补充为前提。 2.存在时间：所有以电子能量和化学能激发态存在的物质都是不稳定的，他们随时都有回到基态的倾向。若要使等离子体气体云保持稳定，必须不断施加能量。 3.等离子温度和浓度：等离子体系的电子温度不变，其浓度随输入功率增加而增加；放电真空度下降，功率不变，电子温度下降。 过氧化氢低温等离子体灭菌器 1组成:由灭菌仓、加液系统、等离子体发生器、进气系统和控制系统。 2 各组件功能：灭菌仓即摆放物品；真空系统由真空泵与密封系统组成，能置换空气；加液系统含储液容器和加热蒸发器，扩散过氧化氢气体；等离子体发生器主要是高频激发装置，激发产生等离子体；进气系统可引入无菌过滤空气，用于排气干燥；控制系统是实现整机全自动控制的核心部件。 低温等离子体灭菌设备 1设备:过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌舱为圆形，容积为50L~150L，采用电脑按钮操作系统，显示屏自动显示灭菌的每个步骤，能自动记录并打印灭菌过程。 2 载气用过氧化氢：经气化后，过氧化氢在灭菌腔内分布浓度约6mg/L；用高频激发产生第四态物质即低温等离子体进行灭菌。 低温等离子体灭菌操作过程 1 抽真空：将舱内抽真空到0.7mmH,排出水分,重启真空将舱内压力降到0.4mmH; 2 注入过氧化氢:将装有58%过氧化氢的胶囊用注射针头刺穿，迅速汽化并充分扩散灭菌器械的表面并维持真空0.5mmH; 3启动高频射频:发生辉光放电，激发产生低温等离子体杀灭微生物; 4 第二次注入过氧化氢、扩散、产生等离子体等重复第一灭菌周期; 5灭菌结束:进入排出期。 过氧化氢低温等离子体作用原理 1 通过加温使过氧化氢液体汽化达到均匀分散，这是杀灭微生物作用前提条件； 2 在负压条件下，帮助过氧化氢气体扩散穿透到物品内部，均匀作用于灭菌物品； 3 高频激发过氧化氢气体产生等离子体； 4 低温等离子体产生过程形成大量光能和化学能，杀菌和加速过氧化氢分解； 5 温度不仅加速过氧化氢汽化，提供可协同其杀菌作用。 因此，这是一个综合作用过程 4种类型低温等离子体灭菌器对内镜灭菌效果比较 灭菌器型号 对不同内镜灭菌效果 消化内镜 脑室镜 腹腔镜 尿道镜 灭菊合格比 灭菊合格比 灭菊合格比 灭菊合格比 50 2／50 2／50 35／50 0／50 100 0／50 100S 5／50 5／50 0／50 1／50 200 1／50 0／50 0／50 0／50 表内分子为灭菌失败次数；定量值为灭菌保证水平10－6 。 影响过氧化氢低温等离子体杀菌的因素 1 过氧化氢本身：取决于其浓度和用量；过氧化氢浓度不得低于560g/L；其用量确保在6mg/L以上。 2 灭菌程序：包括预热、排气、过