卫校讲稿-第四次课课件.ppt

第五章 常见病原菌 第一节 化脓性球菌 化脓性细菌（pyogenic bacterium） 一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。 （四）抵抗力 强于其他无芽胞菌： 耐干：2～3月 耐热：80℃ 30分钟 耐药：对甲紫、青霉素和庆大霉素敏感； 90%的金葡菌耐青霉素。 三、免疫性 人类对致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力，只有当宿主局部或全身免疫力低下时才会发生感染。 病愈后可获得一定的免疫力，但不强，可再次发生感染。 三、微生物学检查 四、防治原则 预防：创伤消毒，防感染，无菌操作，避免院内交叉感染， 严格食品卫生制度，防食物中毒。 治疗：严防滥用抗生素，根据药敏试验，选用敏感抗生素。 耐受药物：金葡菌对青霉素G、氨苄青霉素和抗假单胞菌青霉素。 分布：自然界、人和动物肠道、健康人鼻咽部 所致疾病：致病链球菌引起各种化脓性炎症、猩红热、风湿热等疾病。 一、生物学性状 * * * * 大肠埃希菌、沙门菌 志贺菌、变形杆菌 知 识 提 要 第三节 弧菌 第二节 肠道杆菌 第一节 化脓性球菌 G+：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌 G-：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 G- 第四节 厌氧菌 第五节 分支杆菌 G- ：霍乱弧菌、副溶血性弧菌 G+ ：破伤风杆菌、产气荚膜梭菌 肉毒梭菌、无芽孢厌氧菌 抗酸+ ：结核、麻风杆菌 种类： 化脓性球菌 G+：葡萄球菌属，链球菌属 G-：奈瑟菌属 §3.1 葡萄球菌属 （一）形态染色 球形,葡萄状,约1.0um。无鞭毛,无芽胞，一般无荚膜，G+。 （二）培养特性 1.营养要求不高，普通培养基，最适37℃，最适Ph值7.4。 2.液体培养基中均匀混浊生长。固体培养基中圆形凸起，边 缘整齐，表面光滑，湿润，不透明菌落。有的菌株菌落周 围形成明显的全透明溶血环（β溶血），凡溶血性菌株大 多具有致病性。 3.色素为脂溶性，有金黄色、白色、柠檬色。 一、生物学性状 琼脂平板培养 显微镜放大 （三）分类 表皮/腐生性葡萄球菌 金葡菌菌落、周围有溶血圈 不致病 无 否 阴 性 白色或柠檬色色素 腐生葡萄球菌 条件致 病菌 无 否 阴 性 白色色素 表皮葡萄球菌 致病菌 有 是 阳 性 金黄色素 溶血毒素 金黄色葡萄球菌 致病性 合成SPA 分解甘露醇 凝固酶实验 色素、毒素 分类 ★根据色素、生化反应 二、致病性 （一）致病物质 1.血浆凝固酶——酶，使抗凝血凝固的类物质，致病菌株的鉴别标志。 2.溶血素——外毒素，可制成类毒素。不耐热，65℃ 30分钟即可破坏。 缩小血管，局部缺血和坏死。 3.杀白细胞素——抗原，不耐热。杀中性粒细胞和巨噬细胞。 4.肠毒素——可引起急性胃肠炎即食物中毒。 5.表皮剥脱毒素——新生儿和婴幼儿烫伤样皮肤综合征，可制成类毒素。 6.毒性休克综合征毒素Ⅰ——增强毛细血管通透性，体液紊乱而致休克。 7.其他 如葡激酶, 耐热核酸酶, 透明质酸酶, 脂酶。 “血浆凝固，溶杀白；表皮剥脱，肠休克。” （二）所致疾病 1．侵袭性疾病 （主要为金葡菌，化脓性炎症） （1）皮肤软组织感染 主要有疖、痛、毛囊炎、脓痤疮、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝 组织炎、伤口化脓等。 （2）内脏器官感染。如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、 心内膜炎等。 （3）全身感染。如败血症、脓毒血症等，多由金葡菌引起，新 生儿或机体防御可能严重受损时表皮葡萄球菌也可引起严 重败血症。 2．毒性疾病（金葡菌外毒素） （1）食物中毒。进食含肠毒素食物后1～6小时即可出现症状，如恶心、 呕吐、腹痛、腹泻，大多数病人于数小时至1日内恢复。 （2）烫伤样皮肤综合征。多见于新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人， 开始有红斑，1～2天有皮起皱，继而形成水疱，至表皮脱落。 由表皮溶解毒素引起。 （3）毒性休克综合征。主要表现为高热、低血压、红斑皮疹伴脱屑 和休克等，半数以上病人有呕、腹泻、肌痛、结膜及粘膜充血，肝 肾功能损害等，偶尔有心脏受累的表现。 （4）假膜炎肠炎。菌群失调性肠炎，炎性假膜，由炎性渗出物、肠粘 膜坏死块和细菌组成。以腹泻为主。 烫伤样皮肤综合征 标本采集 涂片镜检 分离培养 动物实验 初步诊断 典型葡萄