卫生经济学分析与评价方法1课件.ppt

卫生经济分析与评价方法 复旦大学公共卫生学院 陈兴宝 卫生经济分析与评价的目的 * 资源的有限性、稀缺性 自由物品：数量富有，无价格 经济物品：数量稀缺，有价格 * 经济学研究的中心问题 如何有效利用现有卫生资源，最大限度满足人民群众的需求 * 卫生经济学研究的假设前提 卫生资源的有限性——人类需要的无限性 卫生经济分析与评价的方法 * 成本-效益分析方法(CBA) * 成本-效果分析方法(CEA) * 成本-效用分析方法(CUA) * 最小成本分析方法(CMA) * 结果研究分析方法（OR) * 疾病负担/疾病成本分析方法(BOD/COI) 卫生经济分析与评价方法在卫 生领域的应用（1） * 应用于卫生资源的分配 －卫生费用占GNP％（GDP%) －卫生部门内部预防、医疗、科研与教育 等经费的分配比例 －初级卫生保健经费占卫生经费％ －不同地区卫生资源的分布 * 应用于疾病的预防 包括传染病，慢性非传染病，肿瘤 卫生经济分析与评价方法在卫 生领域的应用（2） * 应用于疾病的治疗 如慢性肾炎尿毒症病人 肾透析 765万日元/人/年 肾移植 281万日元/人/年 * 应用于医院建设 * 医疗仪器设备的配置与利用 * 药物筛选 * 其他，计划生育 卫生经济分析与评价中的基本概念（1） 成本：社会在实施某项卫生服务方案的整 个过程中所投入的全部资源消耗。 固定成本：某些成本总额，在一定时期和一定服 务量范围内，不受业务量增减变化的 影响而保持固定不变的成本。 变动成本：某些成本总额，随服务量的变化而呈 正比例变化的成本。 混合成本：某些成本总额随服务量的变化而发生 变化，但与业务量增减变化不呈比例。 卫生经济分析与评价的基本概念（2） 机会成本：将同一卫生资源用于另一最佳替代方 案的效益。 边际成本：在原卫生服务量的基础上再增加一个 单位的服务量所支付的追加成本。 平均成本：单位服务量所消耗的资源。 直接成本与间接成本 * 根据与卫生服务的关系划分 直接成本：与疾病有关的预防、诊断、治疗和康 复等所支出的费用。 间接成本：由于疾病或死亡所造成的损失，例如 休工、休学、过早死亡所造成的工资 损失。 卫生经济分析与评价的基本概念（3） * 根据与卫生服务项目的关系划分 直接成本：在卫生服务过程中，能够直接 计入某一项服务的成本。 间接成本：在卫生服务过程中，不能直接 计入而需按一定标准分摊计入 各种服务项目的成本。 无形成本：因疾病所引起的疼痛、精神上 的痛苦、紧张和不安，生活与行动的 不便或因诊断过程中带来的担忧与痛 苦等。 卫生经济分析与评价中的基本概念（4） 寿命周期：某台设备或某项规划方案从对它投资 开始到停止使用为止的整个时期。 使用寿命：某一设备从投入使用开始到报废所经 历的全部时间。 技术寿命：某一设备从投入使用开始到因技术原 因未到使用寿命就被硬性淘汰所经历 的时间。 经济寿命：某一设备从投入使用开始到经济效益 不高而需要更新的合适时间为止所经 历的时间。 寿命周期成本：某一设备或方案在整个寿命周期 的全部成本，包括投资成本与使 用成本。 卫生经济分析与评价中的基本概念（5） 投资成本：为了获得某一设备或某项设施需要一 次性支付或集中在短期内支付的费用。 使用成本：为了维持设备的正常运转