听觉障碍儿童特征及诊断课件.pptVIP

听觉障碍儿童特征及诊断与鉴别标准 主要内容 一、听觉障碍定义 二、听觉障碍儿童心理和行为特征 三、听觉障碍儿童诊断与鉴别标准 四、听觉障碍儿童评估流程与评估项目 一、听觉障碍定义 听觉障碍，也称听力残疾、听觉损伤或听觉缺陷。国内外对其定义不尽相同，不同的学科、领域有不同的界定，医学专业人员和教育者对其界定的侧重点各不相同 。如： 听觉障碍：指损伤足够严重，对儿童的教育成就产生不良影响。医学上，根据听觉损伤程度从轻度到严重进行分类。 （障碍者教育法案） 听觉障碍:是指由于先天或后天原因，导致听觉器官的构造缺损，或机能发生部分合伙全部的障碍，导致对声音的听取或辨识有困难者。（台湾） 1987年，第一次全国残疾人抽样调查提出的定义为：是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听力减退，以至听不到或听不清周围的声音，难与他人进行正常的语言交往活动。听力残疾包括聋和重听两类。 2006年，第二次全国残疾人抽样调查提出的定义为：听力残疾，是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响日常生活和社会参与。 二、心理和行为特征 （一）感知觉方面 听觉障碍儿童主要依靠视觉、皮肤觉、味觉、嗅觉等途径感知外界事物，而听觉不起或仅起很小的作用。听觉损伤限制了儿童的感知觉活动的范围和深度。 感知觉活动缺乏语言活动的参与，使他们的感知觉活动与学习语言的活动不能同步进行，第一信号系统与第二信号系统出现脱节，造成他们接触的东西多，会说的很少。 （二）认知方面 1.语言与思维 听觉障碍儿童的语言理解和表达方面会受到严重的影响。口语和书面语表达上经常是不通顺；抽象思维活动受语言影响，具有明显的形象性；多数听觉障碍者在学业成就方面有严重缺陷。尤其是与语言有关的语文能力。 2.观察力与想象力 听觉障碍儿童的想象力非常丰富，观察力也极为敏锐。视觉补偿在其认知上起着至关重要的作用。 在社会适应方面，会有不易交友的问题和寂寞的自我感觉。他们容易聚集在一起，彼此提供归属感与自尊心，而形成聋人文化 。 （三）情绪与行为 由于听力和语言的障碍，在表达自己的需要和情感上有一些困难，常常会感到不被理解，不被周围环境所接纳，容易出现情绪发展障碍的各种表现，如冲动行为。 （四）社会交往困难 听力语言障碍会妨碍社会交往，往往难于结交同龄的正常儿童，社交表现不成熟，愿意呆在家里自寻乐趣。容易产生自卑感，缺少自信心，情绪不稳定，容易发脾气。 部分听觉障碍儿童与家庭其他成员感情的交流困难，而与同样是听障的伙伴交流比较容易。少数听障儿童受不良团体的影响会有反社会行为，如偷窃行为。 三、诊断与鉴别标准 国际标准组织和世界卫生组织（WHO）听力障碍标准 等级 听力损失dB（分贝） 正常 0—25dB 轻度听力障碍 26—40dB 中度听力障碍 41—55dB 中重度听力障碍 56—70dB 重度听力障碍 71—90dB 极重度听力障碍 91—110dB 全聋 110dB以上 中国听力残疾标准（2006年） 听力残疾等级 听觉系统的结构和功能方面 较好耳平均 听力损失 在无助听设备帮助下 在参与社会生活方面存在 一级 极重度损伤 ≥91dBHL 不能依靠听觉进行言语交流，在理解和交流等活动上 极度受限 极严重障碍 二级 重度损伤 在81-90dBHL之间 在理解和交流等活动上 重度受限 严重障碍 三级 中重度损伤 在61-80dBHL之间 在理解和交流等活动上 中度受限 中度障碍 四级 中度损伤 在41-60dBHL之间 在理解和交流等活动上 轻度受限 轻度障碍 台湾诊断标准为： 标准一：接受自觉性纯音听力检查后，其优耳听力损失达25分贝以上者。 标准二：无法接受自觉性纯音听力检查时，由听力检查师以他觉性听力检查方式测定后认定者。 上述标准反映出我国2006年的听力残疾标准在分级上已与国际标准逐步接轨，但我国的听力残疾的起点标准偏高。 四、评估流程与评估项目 （一）评估流程 1.转介 2.筛选 筛选工作有三个方面： （1）检查被转介儿童的出生史、成长发育史、病史等。 （2）对怀疑是或已是听障的儿童作筛查。 （3）听力检查。 3.临床评估 4.专业团队评估 5.决策 （二）评估项目 听觉障碍儿童评估项目与内容 评估项目 评估内容 1. 生理评估 听觉系统结构检查；听力检查（裸耳听力、佩带辅具后听力）；助听器、人工电子耳蜗适用性检查。 2. 个别化智力测验 （1）瑞文标准推理测验 （2）韦氏学前儿童智力量表（WPPSI） （3）中国比内智力测验（BS） （4）魏氏儿童智力量表（WISC-R） （5）托尼——非语文智力测验 （6）希内学习能力测验 （7）画人测验 3.个别