呼吸系统实用生理学课件.ppt

呼吸系统的实用生理学 辅导员：郭强 报告人：陈静 第一节 肺通气 潮气容积（Vt）：为平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量称为潮气容积。正常成人约为500ml，或5~8ml/kg。吸气储备容积（IRV)：指平静吸气末、再用力吐气时所能吸入的最大气体量。呼气储备容积(ERV）：为平静呼气末用力呼气所能呼出的最大气体量。肺余容积（RV)：指用力呼气末，仍残留肺内不能被呼出的气体容积。最大吸气量(IC)：IC=IRV+VT，是指平静呼气末用力呼气时，所能吸入的最大气体量。 功能肺余量(FRC=ERV+RV):是指平静呼气末，存留于肺内的气体量。FRC的存在使得气体交换得以持续进行。 肺总容量(TLC=IC+FRC):是指用力做最大吸气后，肺内所容纳的最大气体量，是所有肺容积之和。 闭合容积(CV)：是指呼气时小气道关闭后，存留于肺内的气体量，正常成人为10%。 肺活量(VC=IRV+VT+ERV):是指最大吸气后，再用力呼气时，所能呼出的最大气体量。 第二节:影响通气的因素 顺应性 阻力 肺弹性时间常数 呼吸功 顺应性 顺应性是表示呼吸组织的可扩张性。弹性回缩即被扩张的组织回复至静息的状态。可扩张性是指肺组织在受外力作用时发生的体积变化，可用顺应性来表示，即单位压力变化所引起的容积变化。其计算公式 ：CTL=△V/△P 而有一些疾病是会导致肺的顺应性下降，例如急性呼吸窘迫综合症、肺炎、肺水肿、肺纤维化、气胸和血胸。影响总肺顺应性的病理情况通常有三类：肺间质疾病、肋膜腔疾病和胸廓疾病。 顺应性有静态和动态两种形式可被测量出： （1）静态顺应性的测定公式： CST=呼出潮气量/（平台压—PEEP） 正常值为70~100mL/cmH2O 静态顺应性的下降，表示有异常的肺实质、肋膜腔或胸廓病变。 (2)动态顺应性的测定公式： CDYN=呼出潮气量/（吸气峰压-PEEP） 正常值为50~80mL/cmH2O 动态顺应性降低,表示肺顺应性的下降或 气道阻力增高 阻力 阻力指测定气流通过气道过程中遇到的压力。在此分为两种形式：肺组织阻力和气道阻力。 肺组织阻力：是由于肺组织在吸气和呼气时摩擦产生，正常约占总阻力的20%。 气道阻力：是气流流经呼吸道时所产生的阻力。临床上对气道阻力的测量公式： Raw=(PIP—Pplat)/flow 影响阻力的因素 ①气道长度增加，气流阻力加大 ②气道半径加倍时，气道阻力胡降至原来的1/16 ③气流量的增加会导致气道压力增大，主要与气流形式有关。气流的形式主要有层流、扰流及过渡流。 A 层流 主要出现在小气道。B 扰流 主要出现在大气道 C 过渡流 主要出现在气道分叉处。 时间常数 肺内通气分布不均可能是局部区域的顺应性或气道阻力差异所引起。这些区域的差异可以用时间常数来表示，公式如下： 时间常数（秒）=气道阻力×顺应性 时间常数时一个必要的时间，以秒计算，它是在一固定的充盈压力下，将肺扩张至其体积的60%时所需的时间。在阻力增加或顺应性降低的肺区域，将肺扩张至其体积的60%时需较长的吸气时间。 呼吸功 呼吸需要作机械功，由呼吸肌完成；呼吸也需要做代谢功，是个耗能的过程，表现为呼吸肌的氧气消耗。在肺中，机械功等于压力乘以容积。总的呼吸功等于总的生理做功加上呼吸器所作的额外功。生理作功是由扩张胸廓和肺的功组成。呼吸肌扩张肺所作的功必须能克服呼吸器官的弹性和非弹性阻力：即顺应性和阻力。当顺应性降低或是阻力增加，就需要更大的呼吸力量来改变肺容积，即呼吸功增加了。 酸碱平衡的调节 1.体内缓冲系统 特点:作用发生快,但能量有限 血浆缓冲系统,红细胞缓冲系统 2.肺对酸碱平衡的调节 通过呼吸来调节血浆中的H2CO3含量 3.肾脏对酸碱平衡的调节 通过H+或其他电解质的排出 4.离子交换的酸碱平衡调节 （二）动脉血液气体的判读 在知道如何判断