接骨丹加快骨折愈合临床300例疗效分析.docVIP

接骨丹加快骨折愈合临床300例疗效分析 　　摘要 目的：回顾性观察分析接骨丹在加快骨折愈合中的临床疗效。 方法：收集我院的300例符合纳入标准的骨折患者资料，186例服用接骨丹治疗为观察组，114例未服用为对照组。比较治疗前后两组患者的碱性磷酸酶（ALP）、X线片、骨密度（BMD）及临床疗效。结果：观察组治疗后ALP低于对照组，X线片评分、BMD高于对照组，疗效优于对照组（P0.05）。 结论：接骨丹在加快骨折愈合中临床疗效显著，值得临床进一步推广使用。 　　关键词 接骨丹；骨折；碱性磷酸酶；X线片；骨密度；疗效 　　随着社会交通建筑事业的不断发展，骨折的发生率亦随之升高，手术是治疗骨折最有效的方法，骨折术后大部分的患者基本可以恢复正常的功能活动，然而仍有5%左右患者由于多种因素的影响导致骨折愈合不良或不愈合。近年来研究促进骨折愈合、加快功能恢复、防止延迟愈合或不愈合成为了热点，其中中药的应用疗效亦成为了国内外关注的焦点。接骨丹应用于临床治疗骨折已有70余年的历史，相关研究报道接骨丹具有活血化瘀、续筋接骨、消肿止痛从而加快骨折愈合的作用，且副作用及不良反应少，具有较好地应用价值 [1]。本文回顾性分析2012年9月-2014年4月收住我院的300例符合纳入标准的骨折患者使用接骨丹的疗效观察和评价，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　根据病史、临床表现及辅助检查纳入符合骨折诊断的患者。300例患者的纳入标准为：（1）骨折外伤史，病程0-7天。（2）表现为疼痛、肿胀、功能障碍、局部畸形的上下肢骨折及脊椎骨折，300例中上肢骨折骨折占64%，下肢骨折占22%脊椎骨折占14%。（3）辅助检查：X线示骨完整性或连续性破坏。（4）排除标准：病理性骨折、其他部位的骨折、入院前有其他用药史或全身严重性疾病。根据患者住院期间是否使用接骨丹治疗分为观察组和对照组。两组患者的病历资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 治疗方案 　　根据患者病情和临床诊断，300例患者分别给予石膏固定或切开复位内固定，手术后均常规给予抗生素预防感染5至7天，对照组为常规治疗及护理；观察组在常规治疗的基础上给予接骨丹（成分组成：红花，当归，川芎，骨碎补，自然铜，土鳖，制马前子，牛夕，桂枝，姜黄，血竭，生地等28味中药）口服，每日3次，每次4粒，疗程为连续服用1月。两组患者分别于治疗前后进行血清ALP检测、X线片评分、BMD测定、临床疗效评价。 　　1.3 疗效评定标准 　　疗效评定标准参考《中药新药治疗外伤性骨折的临床研究指导原则》[2]。临床愈合标准：骨折局部无压痛、叩击痛及异常活动；X线片示骨折线模糊，有连续性骨痴通过骨折线；解除外固定下肢连续徒步行≥3min，步数≥30。连续观察2周，骨折处不变形则观察的第1天为临床愈合日期，股骨干骨折的愈合时间t为8-12W，胫排骨干骨折的愈合时间t为7-10W。临床疗效评价标准：显效：临床愈合时间≤2/3t。有效：2/3t4/5t。X线评分标准根据骨痂、骨折线、骨化程度进行0-4分的等级评分。 　　1.4 统计方法 　　两组资料数据采用SPSS19.0软件处理，采用χ2检验或t检验，p0.05表示有统计学意义。 　　2 治疗结果 　　300例骨折患者治疗前后的ALP、X线片评分、BMD、临床疗效评价比较见表2。治疗前两组患者的ALP比较无明显差异，治疗后两组ALP均下降，观察组降低程度大于对照组，P0.05。治疗后观察组X线片评分及BMD测定高于对照组，P0.05。观察组疗效优于对照组，P0.01。 　　3 讨论 　　随着骨折在日常生活中发生率的增加，骨折研究成为了医学界的关注点。骨折的发生可引起骨组织周边神经血管、肌肉韧带的损伤，严重者可危及患者生命。骨折的愈合分为炎症反应期、修复期、塑形期，如何加快骨折的愈合，促进患者肢体功能的早期恢复成为迫切的医学问题。骨折的愈合属于人体损伤后较复杂的愈合过程，主要表现在愈合过程需要大量的各种细胞参进行修复、骨基质必须钙化及骨痂的改建。自中药开始应用于骨折治疗的研究以来，各种研究针对中药促进骨折愈合的机理进行了大量的研究，表明了中药在促进骨折愈合中具有独特的优势，在骨折愈合过程中配合服用中成药，既促进愈合进行又可起到事半功倍的疗效，中药复方制剂接骨丹是红花，当归，川芎，骨碎补，自然铜，土鳖，制马前子，牛夕，桂枝，姜黄，血竭，生地等28味中药成分组成，具有活血化瘀、续筋接骨、补益气宜、消肿止痛的作用，应用于骨折的愈合中正对应了中医对骨折术后气滞血瘀、经络不通，脾胃虚弱病机的阐述。 　　本研究中回顾性分析评价了300例患者中186例使用了接骨丹后的ALP、X线片评分、BMD及临床疗效。AL