推拿理疗对治疗慢性附件炎的作用.docVIP

推拿理疗对治疗慢性附件炎的作用 　　内容提要：附件炎是妇科常见病，根据病症可分为急性和慢性两种。病程较长，久治不愈，又无器质性病变者，我们多采取“三结合”的方式，配合物理疗法进行施治，取得显著疗效。 　　关键词：推拿、理疗、慢性附件炎 　　1 概述 　　附件炎是盆腔炎症发展过程中最常见的类型，是多发的妇科炎症之一。 　　除机体免疫功能外，女性生殖道在解剖生理上比较完善的自然防御屏障及局部免疫机能，增强了对感染的防御能力。外阴，阴道、子宫颈的自然防御功能，育龄妇女子宫内膜的周期性剥落，输卵管粘膜上皮的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均可阻止病原体的侵入。但是由于输卵管腹膜腔口直接开向腹膜腔，因此，腹膜腔可间接与外界交通，经由阴道、子宫、输卵管来的上行性感染，均可导致女性附件炎症发生。附件炎的病源体有两个来源：阴道常驻条件致病菌和外源性病原体。主要引起炎症的病原体有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等。 　　本病可分为急性和慢性两大类，笔者多接诊慢性附件炎患者。 　　2 临床表现 　　2.1 由于慢性炎症形成疤痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、月经前后加剧。 　　2.2 由于盆腔充血，常有月经提前，经期延长、经量增多，痛经等月经不调症状。 　　2.3 白带增多，多为黄白色粘液状，有时为脓性或水样血性。 　　2.4 输卵管粘连时可致不孕。 　　2.5 有时可有低热、易感疲乏，病程时间较长时，部分患者可有神经衰弱症状，周身不适，失眠等。 　　3 诊断要点 　　3.1 有急性附件炎病史。 　　3.2 小腹部一侧或两侧可触及包块、条索状物或有压痛、反跳痛及肌紧张等不适感。 　　3.3 小腹部触压可听到积水声。 　　3.4 盆腔B超检查可发现盆腔包块及盆腔积液。 　　3.5 诊断困难时，借助腹腔镜检查。 　　4 鉴别诊断 　　本病应与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、子宫内膜异位症相鉴别。 　　5 临床资料 　　5.1 纳入标准：.①下腹部及腰部疼痛不适三个月以上者。 　　②月经不调，白带增多者。 　　③B超显象盆腔包块和盆腔积液者。 　　④伴有全身不适症状三个月以上者。 　　5.2 排除标准：①急性发作、伴有高热，寒战、休克者。 　　②患者盆腔结核者。 　　③盆腔肿瘤及脓毒血症者。 　　④孕妇。 　　5.3 病历分组：①推拿理疗组（治疗组）、32例、病程最短3个月，最长一年，平均病程6个月。 　　②针灸、穴注组（对照组）、31例、病程最短3个月，最长11个月，平均病程5个月。 　　6 治疗方法 　　6.1 治疗组 　　6.1.1 推拿治疗： 　　患者俯卧位，医者站一侧 　　⑴ 直推患者腰骶两侧。 　　⑵ 掌揉腰骶两侧至臀部。 　　⑶ 拇指拨两侧骶脊肌至骶骨。 　　⑷ 点揉肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞及次?穴，各1～2分钟。 　　⑸ 拇指理骶脊肌。 　　⑹ 拳滚背腰部。 　　⑺ 掌擦腰骶部八?穴，以透热为度。 　　⑻ 双掌在命门及八?穴，施振法3～5分钟。 　　⑼ 直推、分推，轻揉腰骶部。 　　患者仰卧位，医者站一侧。 　　⑴ 掌推腹部正中线及小腹两侧。 　　⑵ 掌摩腹部。 　　⑶ 以脐为中心，顺时针方向揉压腹部。 　　⑷ 拳滚腹部。 　　⑸ 拿揉腹直肌。 　　⑹ 轻拨腹直肌及腹股沟内条索。 　　⑺ 侧掌轻叩下腹部。 　　⑻ 以腹部正中线为中线，将下腹部分成五条线，在腹部正中线点揉中脘至中极。第一侧线点揉天枢至气冲。第二侧线点揉大横经腹结斜向内至子宫。 　　⑼ 按揉带脉穴及腹股沟内阿是穴。 　　⑽ 掌擦两侧腹股沟及下腹。 　　⑾ 掌振法于下腹及腹股沟。 　　⑿ 轻滚腹股沟。 　　⒀ 轻揉腹部，分推下腹部。 　　⒁ 按揉血海，阴陵泉，三阴交。 　　⒂ 配合下肢放松手法，结束治疗。 　　6.1.2 物理疗法： 　　取雪莲浓缩液敷于下腹，腹股沟及腰骶部采用离子导入交替进行，每次30～40分钟。 　　推拿、理疗相结合，每日一次，每10天为一个疗程。 　　6.2 对照组 　　6.2.1 针炙疗法 　　⑴ 毫针法： 　　主方：带脉、中级、三阴交、随症加减：足三里、气海、关元、肾俞、次?、照海、阴陵泉、行间。诸穴随症选用，留针20～30分钟，用平补平泻手法，每日一次，十日为一个疗程。 　　6.2.2穴注： 　　气海、中极、子宫、血海、足三里、三阴交、选用黄芪或雪莲注射液、每穴1毫升，每次2个穴位，每日一次，十日为一个疗程。 　　7 疗效分析 　　7.1 疗效判断标准 　　①治愈：局部及全身症状消失，B超显象无包块，无积液。 　　②显效：局部疼痛及全身乏力消失，B超