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提高冠心病教学质量的好方法 　　【摘 要】目的：探讨如何提高冠心病教学质量。方法：比较应用冠状动脉造影术法与传统单纯心电图法在冠心病教学中的异同。将两种方法对冠心病知识的理解效果以考试形势对照分析。并对分数进行统计学处理。结果：应用冠状动脉造影术法在答案准确性及对冠心病临床病例全面分析等方面明显优于传统单纯心电图法（P0.05）。结论：在冠心病教学中应用多媒体向同学讲授冠状动脉造影，有助于形象理解和掌握冠心病相关知识。可明显提高冠心病教学质量。 　　【关键词】冠状动脉造影 心电图 冠心病 教学 　　冠心病是心血管内科常见病，是发生猝死的高危人群，近年来冠心病发病率及死亡率逐年上升，因而冠心病在循环内科教学中处于相当重要的地位。传统的冠心病教学中主要依靠心电图帮助学生理解和掌握知识，但学习效果一般。为提高教学质量，培养优秀医学人才，适应现代高等医学教育发展的需要，应改革旧的教学方法。在本研究中，采用冠状动脉造影术在冠心病教学中的应用，体会学习效果，结果有效的提高了学生对冠心病知识的理解掌握，且及早灌输学生冠心病介入知识，为日后从事心内科医生做准备。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象：随机选取2013年7月-12月临床医学专业（五年制医疗系）四年级学生共100名，随机分为50名作为实验组，50名作为对照组，两组学生年龄、性别、入学成绩比较差异无统计学意义（P0.05）。两组使用的教材、教学总学时及大课的比例均相等。两组大课授课老师相同。选取患者及其心电图、冠脉造影资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1 实验组的教学过程：对于该组50名学生进行冠心病大纲课本知识（理论知识及心电图）讲解后，借多媒体讲授一系列患者冠状动脉造影诊断及治疗影像，并与相应的心电图相结合，加强对冠心病诊断及治疗的理解和掌握。课程结束后给予冠心病及心脏解剖相关知识的考试。 　　1.2.2 对照组教学过程：对于该组50名学生进行冠心病大纲课本知识（理论知识及心电图）讲解，而不涉及冠脉造影知识。课程结束后，给予与实验组相同的问卷进行考试。 　　1.2.3 效果评估：以问卷方式，根据对病例分析结果与对冠脉相关知识的问答结果进行评估。评估结果用均数±标准差表示，统计学分析采用两独立样本非参数检验，用spss13.0软件包进行统计学分析。 　　2 结果 　　实验组病例分析结果与冠脉相关知识的问答结果成绩均明显好于对照组成绩（P0.05），说明应用多媒体讲授冠状动脉造影术在提高学生对冠心病的基础理论知识的实际理解能力、培养学生的临床思维能力和掌握方面与传统教学方法相比有明显的优势。 　　表1 两组学生及格率比较（人） 　　组别 及格 不及格 合计 及格率（%） 　　实验组 45 5 50 90 　　对照组 30 20 50 60 　　合计 75 20 100 75 　　注：两组比较，P0.05。 　　3 讨论 　　传统的冠心病教学中主要依靠心电图帮助学生理解和掌握知识，但心电图是医学课程中的难点，对于初学者来说很难掌握，面对眼花缭乱的心电图变化，不能及时判断病情及具体病变血管，从而不能判断可能会出现的并发症和疾病的转归。因此，很有必要对教学方法进行改革。冠状动脉造影术是诊断冠心病的“金标准”，对于明确病情，判断预后及指导治疗是十分重要的。本研究通过对两种教学方法的对比研究表明，多媒体讲授冠状动脉造影可以克服枯燥难懂的传统心电图教学中的弊病，使学生在理解心电图相应导联提示的心肌缺血、损伤、梗死病变部位的同时，观看冠状动脉造影术相应结果展示，加深对冠状动脉支配区域的了解和掌握[1]。 　　在很多教学研究中，均提倡“形象记忆法”，以加深对所学知识的掌握。针对心电图学习中的难懂、枯燥问题，有必要在学习中开展“形象记忆法”学习。冠脉造影术是近年来新兴的冠心病介入技术，形象而准确，且能使学生在课堂上注意力集中，提高学习兴趣。 　　本实验有助于冠心病的教学由传统二维平面图教育向三维动画立体图形教育的转化。在本研究中，接受冠脉造影术授课的学生与只接受心电图授课的学生相比，对考试有更高的及格率。能很好的理解心电图在冠心病中诊断意义及冠脉支配区域的充分理解[2]。从目前效果看，有利于构建医学生正确的临床思维框架，全面培养其综合素质，促进医学教育由传统二维平面教育向三维立体图形教育的转化。 　　4 体会 　　冠脉造影术在国外最先开展，在我国该项技术也日渐成熟，对大量临床治疗结果进行分析后已经认为第一时间进导管室采取该手术，对挽救患者生命及改善预后有关键性作用。而我国接触介入知识的临床医生平均年龄在30岁以后，阻碍了对心血管内科介入治疗感兴趣的医生获得更早的学习机会。通过本项研究表明，学生对冠脉造影术