外科常见引流管的应用及护理课件.ppt

胸腔闭式引流管 根据胸膜腔的生理性 负压机制，设计一种 密闭式水封瓶引流系 统，即依靠水封瓶中 所盛液体使胸膜腔与 外界空气相隔离。 胸腔闭式引流管 目的 引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其反流。 重建胸膜腔正常负压，使肺复张。 平衡胸膜腔压力，维持纵隔的正常位置。 促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。 胸腔闭式引流管 胸腔闭式引流管护理 原则 装置密闭 无菌操作 有效引流 妥善固定 及时记录 管道通畅 胸腔闭式引流管护理 1、保持引流系统的密闭 胸腔闭式引流管护理 2、严格无菌操作，防止逆行感染 引流装置保持无菌，定时更换引流瓶，严格无菌操作。 保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换。 引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，任何情况下不得高于胸腔水平防止引流液逆流 胸腔闭式引流管护理 3、保持引流通畅 胸腔闭式引流管护理 4、妥善固定引流管 引流管的长度约为100cm，以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。 固定引流管时，可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。现装置先进挂到床沿。 胸腔闭式引流管护理 5、病人的体位  术后病人通常为半卧位，有利于呼吸和引流。如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。 胸腔闭式引流管护理 6、观察和记录 胸腔闭式引流管护理 7、引流管的拔除及注意事项 胸腔引流管安置一般48~72小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流，量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。 拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 腹腔及脏器内引流管的护理 一般护理 注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管） T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石，胆肠内引流术后胆汁约可少于300ml/d或大于1000ml. 如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外 界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生， 查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热， 提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在 若引流量大于1000 ，注意观察引流液性状。 随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则 是良好的征兆 量 腹腔及脏器内引流管的护理 一般护理 注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管） 正常的胆汁为金黄色或黄褐色。 红色或血样的胆汁示胆道出血 白色胆汁示胆道梗阻， 肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色示肝功能逐渐恢复 色 腹腔及脏器内引流管的护理 一般护理 注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管） 正常的胆汁无臭味，有腥味 如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染 味 腹腔及脏器内引流管的护理 一般护理 注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管） 正常的胆汁，黏稠，清亮 胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性质恢复是 肝功能恢复的征兆 胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存在，胆汁 内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染， 胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠反流 质 腹腔及脏器内引流管的护理 一般护理 严格无菌操作，预防感染：细菌感染后可沿引流管 向腹内深部迁移，并生长繁殖，造成继发感染 疼痛的护理：应与患者进行沟通，分清是伤口疼痛 还是置管部位疼痛，针对不同的原因进行处理：如 管子缝于皮肤的线太紧，报告医生，可拆除少许缝 线；如连接的管子重力牵拉致疼痛，可用胶布把管 子固定于床单或衣服上 腹腔及脏器内引流管的护理 一般护理 引流管周围皮肤的护理：每日清洁消毒引流管周围 皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及 时更换纱布，可使用康惠尔隔离膜，该膜具有主动 吸收伤口渗液及有害的毒素，刺激肉芽组织生长， 促进伤口愈合的保护作用 腹腔及脏器内引流管的护理 一般护理 长期置管者的护理：置管4周后间断用生理盐水冲 洗管道，防止胆泥或残余结石堵塞导管，致使导管 引流不畅；导管的长期放置会导致胆汁的大量丢 失，影响消化功能和对内毒素的消除；为了减少胆 汁丢失，术后1周，若胆道感染已控制，可将引流 袋抬高或夹管，增加胆汁回流。 长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。引流管周围用油纱包