外科治疗的心血管疾病课件.ppt

二、心肌保护（myocardial protection) 心肌保护定义： 常用方法： 1、缺血停博法 2、深低温心停博法 3、连续冠状动脉灌血法 4、药物停博法 心停博液灌注方法 1、顺灌法 (ante-perfusion) 2、逆灌法 (retro-perfusion) 外科治疗的心血管疾病 一、先天性心脏病 Congenital heart diseases 1 肺动脉狭窄(pulmonary stenosis) 震颤(tremor)、杂音(murmur)：L2、SM 、P2↓ X线片(X-ray)：肺血少、右心大、肺动脉窄后扩张 心电图(ECG)：肺型P、电轴右偏、右室肥大 超声心动图(Echocardiography) 心导管和心血管造影(cardiac catheterization and cardioangiography) CT的MRI显示肺动脉及其分支 治疗(treatment) 闭式肺动脉瓣切开(closed pulmonary valvulotomy) 直视肺动脉瓣切开(pulmonary valvulotomy under direct vision) 常温或低温体外循环流出道梗阻解除 2 动脉导管未闭(Patent Ductus Arteriosus) 举例：动脉导管未闭(PDA) 病理解剖(pathologicoanatomic)（图2） 血流动力学(hemodynamics)和临床表现 分流量(shunt volume)的多少取决： 主-肺动脉压力差大小 导管直径粗细 肺血管阻力高低 震颤(tremor) 杂音(murmur) 心电(ECG) X线片(X-ray) 超声心动图(echocardiography) 心导管及心血管造影(cardiac catheterization and cardioangiography) 治疗(treatment) 导管结扎(ductus ligation) 导管切断(ductus amputation) 体外导管缝合(suture) 胸腔镜导管闭合 导管阻塞 3 房间隔缺损(Atrial Septal Defect) 举例：房间隔缺损(ASD) 病理解剖特点(pathologicoanatomic) （图3） 血流动力学(hemodynamics)和临床表现 症状(signs) 杂音(murmur)：L2、SM、P2↑ X线片(X-ray) 心电图(ECG) 超声心动图(echocardiography) 心导管及心血管造影(cardiac catheterization and cardioangiography) 治疗 低温阻断房间隔缝合 深低温停循环房间隔修补 体外循环房间隔缺损修补 房间隔伞修补术 4 室间隔缺损(Ventricular Septal Defect) 病理解剖特点(pathologicoanatomic) （图4） 血流动力学(hemodynamics)和临床表现 震颤(tremor)、杂音(murmur)：L3、4 SM X线片(X-ray) 心电图(ECG) 超声心动图(echocardiography) 心导管及心血管造影(cardiac catheterization and cardioangiography) 治疗 深低温停循环室间隔缺损修补术 体外循环室间隔缺损修补术 5 法鲁氏四联症(Tetralogy of Fallot) 病理解剖特点(pathologicoanatomic) （图5） 血流动力学(hemodynamics)和临床表现 右向左分流 杵状指（趾）clubbed finger(toe) 紫绀(cyanosis) 杂音(murmur) X线片(X-ray) 心电图(ECG) 超声心动图(echocardiography) 化验检查(laboratory findings) 心导管及心血管造影(cardiac catheterization and cardioangiography)