改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效分析.docVIP

改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效分析 　　摘要：目的 分析甲状腺瘤应用改良小切口手术进行治疗的临床疗效。方法 抽取2013年4月～2014年4月我院收治的甲状腺瘤患者58例，随机分为两组，给予对照组（29例）进行传统的甲状腺切除术，实验组（29例）则行改良小切口手术，观察两组患者的手术治疗效果及各临床指标。结果 对照组的手术治疗总有效率（96.55%）与实验组（100%）比较，差异无统计学意义（P0.05），但对照组的手术时间等各项指标明显比实验组差，差异明显（P0.05），有统计学意义。结论 甲状腺瘤应用改良小切口手术进行治疗的临床疗效显著，有临床推广及应用价值。 　　关键词：甲状腺瘤；甲状腺切除术；改良小切口手术；疗效分析 　　甲状腺瘤为良性肿瘤，是常见的甲状腺疾病之一，约占甲状腺肿瘤总数的70%～80%。医学界目前普遍认为，甲状腺瘤属单克隆性肿瘤，常见的甲状腺瘤为实体瘤，是一种包膜完好、边界清晰且没有脉管浸润的瘤体[1-2]。当前治疗甲状腺瘤的方法主要是以手术切除术为主，本文选取了传统的甲状腺切除术和改良小切口手术两种手术治疗方式进行对比分析，比较其临床疗效。现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 抽取2013年4月～2014年4月我院收治58例甲状腺瘤患者的临床资料作为本次研究对象，在患者自愿的前提下随机分为对照组和实验组，两组分别有29例患者，其中对照组男13例，女16例，年龄22～49岁，平均年龄（35.3±1.5）岁，病程0.4～3.5年，平均病程为（1.9±0.8）年；实验组男12，女17例，年龄23～50岁，平均年龄（36.5±1.7）岁，病程0.3～3.7年，平均病程为（2.0±0.7）年。两组数据差异不明显不存在统计学意义（P0.05），具有对比性。 　　1.2方法 对照组（29例）给予传统的甲状腺切除术，实验组（29例）则进行改良小切口手术。进行改良小切口手术的具体手术方法为：患者术前均进行尿常规、血常规、心电图检查及B超颈部肿块检查，一切正常后给予局部麻醉。于锁骨上方处1～2cm取平行切口，单侧甲状腺瘤取切口4cm，双侧甲状腺瘤则取6cm的切口。注射肾上腺素生理盐水15ml（0.5%）以防止皮下出血。对皮瓣进行分离后，切开皮肤和皮下组织，在甲状软骨与胸骨柄切迹之间用电刀分离颈前肌群与疏松结缔组织。沿着正中线切开颈白线，保持纵向肌群的完整度。要特别注意在甲状腺完全显露后，对甲状腺肿瘤进行判断其种类是单侧或双侧。发现瘤体疑似恶性应即时对其进行冰冻并给予病理检查确认。对良性瘤采用7号大线贯穿缝合，进而切掉瘤体。手术完成后即时采取止血措施，充分止血后无须放置引流管即可关闭切口。用无创缝合线对皮肤进行缝合，略加施压止血后包扎切口。 　　1.3统计学方法 两组数据均用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，用均数±标准差表示计量资料，计数资料用χ2检验，当P0.05时，表示两组数据差异明显，存在统计学意义[2]。 　　2 结果 　　对照组的手术治疗效果显效28例（96.55%），1例无效（3.45%），总有效率为96.55%，与实验组显效29例（100.00%）的手术治疗效果差异不明显（P0.05），无统计学意义。但对照组的手术时间、术中出血量、术后并发症的发病率及术后恢复时间明显比实验组差，两组数据差异明显（P0.05），具有统计学意义（见表1）。 　　3 讨论 　　甲状腺瘤在任何一极或峡部均可发生，多为单发且瘤体体积一般较小，局部解剖无明显改变，有时因囊内出血而使乳头状腺瘤呈现蓝紫色，易于辨认，手术切除瘤体时无需对血管进行分离，对周围结构的损伤度低[3]。根据本文的分析结果显示，应用两种手术切除术皆可有效切除甲状腺瘤，且两种手术方式的治疗效果差异不明显。但对照组的平均手术时间为（120.4±14.9）min，术中出血量为（32.6±12.1）ml，而实验组为（82.7±12.5）min，（18.6±9.2）ml；术后对照组的平均恢复时间及并发症的发生率均高于实验组。可见，传统的甲状腺切除术存在手术时间长，术中出血量较多，术后并发症的发病率高以及术后恢复时间长等较多不良影响。 　　改良小切口手术优于传统手术方式，原因主要在于进行改良小切口手术时把切口压低且使切口长度变小，不横行切断颈前肌群以维持患者颈部功能的完好。术中不横断颈前肌群，有效减小组织的损伤，保存颈部前方静脉完整，容易分离，止血效果好。 　　综上所述，改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效显著，具有手术时间短，术中出血量少，术后并发症的发病率低，术后恢复快等优点，值得临床推广和应用。 　　参考文献： 　　[1]朱文胜.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].中国医药指南，20