改良根治术和传统根治术治疗乳腺癌的临床疗效分析.docVIP

改良根治术和传统根治术治疗乳腺癌的临床疗效分析 　　摘要 目的 比较治疗乳腺癌采用改良根治术和传统根治术临床疗效。方法 将我院自2008年3月-2012年9月共收治乳腺癌患者50例随机分为对照组和实验组，其中对照组给予传统根治术治疗，实验组给予改良根治术治疗，术后比较两组患者的手术时间、术后并发症、两年生存率情况。结果 治疗后，详细记录患者的各项指标，与对照组相比较，实验组的上述指标均有显著性的改善（P0.05）。结论 改良根治术相比传统根治术，同时保留了胸大、小肌，手术范围小，临床效果好，可明显提高患者生存质量。术后并发症少，术中保护胸部主要神经可获得良好的胸廓外形，是一种值得推广应用的手术方法。 　　关键词 改良根治术；传统根治术；疗效比较 　　乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。目前手术方法治疗乳腺癌仍是首选的方法。临床上有传统根治术，改良根治术及保乳术等方法。该文比较传统根治法与改良根治术对乳腺癌患者的治疗效果。现将结果介绍如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 我院自2008年3月-2012年12月共收治乳腺癌患者50例，全为女性。年龄 31～ 50 岁，平均年龄为（42.7±3.8）岁。左乳 28 例，右乳 22 例。肿块位于外上象限 28 例，内上象限12 例，外下象限 6 例，乳头上方 3 例，乳头下方 1 例。乳腺癌 I 期 39 例，Ⅱ期 11 例，病理类型：黏液腺癌及乳头状癌各 14例，11 例导管原位癌，浸润性导管癌11例。并按照治疗方法不同分为观察组（25 例）和对照组（25例），比较两组病变类型病情及年龄等一般资料，无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 对照组患者采用传统根治术进行治疗，切除完整的肿块以及腋窝淋巴结，切除范围达到切口凹陷的上、下、左、右、底部共 5 点的病理检查均显示为阴性[1]。实验组采用乳腺癌改良根治术治疗，皮肤切口及皮瓣分离原则与传统根治术相同，后清扫胸大、小肌之间淋巴结、腋淋巴结，然后从腋下分离出淋巴、脂肪组织及乳腺连同胸大肌筋膜一并从胸大肌上整块切除，锁骨下淋巴结显示障碍者完全切除胸小肌。最后冲洗创面、置管引流[2-4]。 　　1.3 术后辅助治疗 两组患者在手术期间均给予严密的监测，术后精心细致的护理和针对性的心理辅导，并根据病情给予化疗，化疗方案采用 CMF 方案或 CAF 方案。 　　1.4 观察指标 对两组患者的手术时间、手术时间、术后并发症、两年生存率情况进行比较分析。 　　1.5 统计学处理 所有数据采用统计学软件SPSS 13.0进行分析，计量资料用平均值±标准差（ ）表示，进行 t 检验，计数资料采用X2检验，以P0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 两组患者各项指标比较 治疗后，详细记录患者的各项指标，与对照组相比较，治疗组的上述指标均有显著性的改善（P0.05）。结果见表1。 　　3 讨论 　　作为女性较为常见的恶性肿瘤，乳腺癌的发病率可达全身不同类型恶性肿瘤的 7%～10%。对于女性患者，乳腺癌仅次于子宫癌，被视为严重威胁女性健康的主要病因。经研究发现，其发病率与遗传因素有一定关系，且普遍发生在 40～60 岁女性，绝经期前后的女性发病率较高[5]。乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素，所谓家族史是指一级亲属（母亲，女儿，姐妹）中有乳腺癌患者。近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。胸部接受过高剂量放射线的照射；长期服用外源性雌激素；绝经后肥胖；长期过量饮酒；以及携带与乳腺癌相关的突变基因[6-8]。 　　随着科学的发展与进步，现代医学在肿瘤方面也取得了重大的进展，特别是在肿瘤的早期发现与治疗方面得到了长足的发展，早期发现，早期诊治也已经成为了一个重要的手段。乳腺癌就是一个明显的例子。由原来的切除胸大、小肌的乳腺癌标准术式，逐步发展到保留胸大肌、切除胸小肌，或保留胸大、小肌的改良根治术，甚至保留乳房的乳腺区段或象限切除术。通过这种方式减少手术的创伤，使得恢