妇科急腹症的诊断课件.pptVIP

妇科急腹症的诊断 石碣医院妇产科 一、妇科急腹症的种类 异位妊娠、卵巢破裂、卵巢和卵巢肿瘤扭转、出血性输卵管炎、子宫肌瘤扭转或子宫扭转、子宫肌瘤红色变性、非产科因素的子宫破裂、盆腔脓肿。 二、异位妊娠 1、定义 2、发病率 3、临床表现 4、诊断手段 5、血HCG的意义 6、异位妊娠的鉴别诊断 异位妊娠的鉴别诊断 （1）急腹症型异位妊娠的鉴别诊断 （2）非急诊妇科疾病的鉴别诊断 急腹症型异位妊娠的鉴别诊断 流产、黄体破裂、急性阑尾炎、卵巢肿物蒂扭转、急性输卵管炎、子宫内膜异位囊肿破裂、膜样痛经、输卵管扭转与梗阻、胃肠道病变、泌尿系统病变。 非急诊妇科疾病的鉴别诊断 宫内妊娠 功血 子宫内膜炎 宫内节育器诱发盆腔炎 陈旧性宫外孕 三、卵巢破裂 黄体破裂 卵巢肿物破裂 黄体破裂 1、生育年龄发病月经中期之后，以20— 27天多见 2、突发腹痛伴恶性呕吐、大小便频繁感 3、休克症状 4、体症：BP↓P↑,腹膜炎体征，移浊阳 性、宫颈举痛、子宫正常、一侧附件界不清包块。 卵巢肿物破裂 发病率3％，分自发和外伤性，症状取决于破口 大小和注入腹腔内液的性质、量。 特点：1、原有肿瘤＋突发腹痛 2、破裂后腹部体症及休克症状。 四、卵巢、卵巢囊肿蒂扭转 病因：1、体位急剧变化和胃肠蠕动时可诱发 2、蒂长 3、直径15cm 4、肿物重心和极性改变 5、右侧多见，右侧盲肠蠕动多 表现 1、局限一侧突发腹痛无放散 2、伴恶心、呕吐、虚脱 3、下腹一侧可有不同程度的压痛、反跳痛肌紧张，包块不一定触及。 4、盆腔检查包块位于子宫一侧或前后方，与子宫相连处压痛 5、B超发现包块 五、盆腔脓肿 急性腹痛占89％ ，表现为白带增多，子宫异常出血，发热、寒战恶心、呕吐，白细胞增高，盆腔检查有明显下腹痛和宫颈举痛，子宫附件硬结有时子宫一侧包块。 诊断：既往常有盆腔炎病史，对大而低的有波动的脓肿诊断一般不困难，超声、CT可协助诊断。 小结 妇科急腹症种类繁多，表现多样，相互交错参杂，容易误诊。但只要详细询问病史，认真查体，结合相关的辅助检查，多角度，全方位思维就能做出正确的诊断。 * *