妊娠生理2010课件.ppt

妊 娠 生 理 潍坊医学院附属青岛医院产科 任淑文 renshuwen2001@126.com 妊娠全过程（266天） 妊娠(pregnancy): 是胚胎(embryo)和胎儿（fetus）在母体内发育成长的过程 开始：受精（fertilization） 终止：分娩（labour） 末次月经第一天为起点，共280天，以4周（28天） 为一个妊娠月，共10个妊娠月===40周 本章重点 掌握胎盘的功能 熟悉卵子从受精到受精卵的输送、发育和着床过程 熟悉妊娠期母体各系统的生理变化 本章内容 受精及受精卵发育、输送与着床 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 胎儿附属物的形成及其功能 妊娠期母体变化 受 精 精子获能（capacitation） 顶体表面糖蛋白被降解，膜稳定性下降 受精卵发育、输送及其着床 受精卵发育、输送及其着床 卵裂(cleavage) 桑葚胚（morula） 早期胚泡 晚期胚泡 受精卵发育、输送及其着床 着床（ imbed ） （植入 implantation ） 定位（apposition） 黏附（adhesion） 穿透（penetration） 着床必备条件 透明带消失 细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞 子宫内膜与胚泡同步发育且功能协调 体内足够孕酮支持 其他：早孕因子，cAMP 此时精子的头已经钻进去了，我们还可以看到它的中部和尾部，它就像一个不断旋转的钻头，在尾部拍打的驱动下，努力进入卵子 着床后子宫内膜的变化 蜕膜: (decidua ) 底蜕膜（basal decidua） 包蜕膜（capsular decidua） 真蜕膜（ture decidua） 胚胎、胎儿发育特征 十月怀胎 4周为一个妊娠月 胚胎（embryo）:受精开始的8周内,主要器官结构完成分化的重要时期 胎儿（fetus）:受精9周后，各器官进一步发育渐趋成熟时期 早孕期胚胎 孕9周 孕28周 十月怀胎一朝分娩 判断妊娠月数 前5个月 胎儿身长=月数的平方 后5个月 胎儿身长=5*月数 胎儿生理特点--循环系统 解剖学特点： 一条脐静脉，两条脐动脉，动脉导管，卵圆孔 血循环特点： 无纯动脉血，动静脉混合血 胎儿生理特点--血液系统 红细胞：卵黄囊?肝脏?脾脏、骨髓（寿命短） 血红蛋白：胎儿型?成人型，足月时180g/L 白细胞：足月时15?20?109/L 胎儿生理特点—其它 呼吸系统 在胎盘进行气体交换 呼吸阵发、不规则 胎肺成熟：肺表面活性物质，肺结构形态成熟 消化系统：可吞咽羊水，肝内酶少，胆红素变成胆绿素使得胎便黑绿色 泌尿系统：11~14周即可排尿 内分泌系统：甲状腺、肾上腺、胰岛 生殖系统：男性性分化早，女性晚 胎儿附属物 胎盘 胎膜 脐带 羊水 足月胎盘的大体结构 重量：450--650g 直径：16--20cm 厚：1--3cm 胎盘（placenta）构成 羊膜，叶状绒毛膜，底蜕膜 羊膜无血管神经及淋巴，为半透明薄膜 底蜕膜+固定绒毛的滋养层细胞=蜕膜板 蜕膜间隔分隔胎盘为若干母体叶 胎盘的主要构成—绒毛 胎盘的主要构成—绒毛 一级绒毛（细胞中心索） 二级绒毛（间质中心索） 三级绒毛（血管中心索）游离绒毛 固定绒毛 胎儿叶 胎儿小叶 胎盘的血液循环（两套） 胎盘的功能（emphasis） 功能基础：血管合体膜（VSM） 合体滋养细胞 滋养层基膜 绒毛间质 毛细血管基膜 毛细血管内皮 胎盘的功能 物质交换：气体交换、营养物质供应 交换方式 简单扩散（o2 co2 H2o Na+ K+离子） 易化扩散（葡萄糖等） 主动运输（氨基酸，水溶维生素，钙、铁等） 其他：胞吞胞吐（大分子蛋白质，免疫球蛋白等） 代谢：排出废物 防御：胎盘屏障，作用有限 合成：HCG、HPL、E3、P、缩宫素酶、HSAP、细胞因子与生长因子 （一）物质交换-氧气 气体交换（肺）--氧气 （一）物质交换—二氧化碳 气体交换（肺）--二氧化碳 （一）物质交换—营养 营养物质供应 （胃肠） 葡萄糖：易化扩散。胎儿体内的葡萄糖均来自母体 氨基酸、部分维生素和