实验性气胸探索性试验课件.ppt

相关理论基础 胸膜腔负压（胸内压）：是指胸膜腔内的压力。 呼气末 3~5mmHg 吸气末5~10mmHg(13.6cmH2O) 胸膜腔负压形成的条件： 胸膜腔必须是密闭的、潜在的 形成原理： 胸膜腔内压=大气压－肺回缩力 胸膜腔负压由肺回缩力决定 生理意义 1、维持肺的扩张状态 2、使呼吸运动与肺通气偶联 3、促静脉血及淋巴液回流 气胸 气体进入胸膜腔，造成积气状态。 类型 闭合性气胸:胸腔内积气压迫肺裂口封闭或自动闭合 开放性气胸：空气随呼吸自由进出胸腔 张力性气胸：创口深大，形成活瓣,气体只进不出 纵隔扑动（mediastinal flutter）： 在开放性气胸患者，呼、吸时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向患侧，称为纵隔扑动. 纵隔扑动示意图 气胸的病生 通气功能障碍：肺萎缩，肺不张，呼吸运动与肺通气脱耦联 换气功能障碍：通气/血流比值减小，导致机体缺氧 临床表现 症状：胸痛，胸闷，气促，端坐呼吸；乃至发绀，烦躁，昏迷，窒息 体征：桶状胸，呼吸幅度减低，鼓音，呼吸音减弱 防治原则 堵 排 对症支持治疗 【实验器材和药品】 哺乳动物手术器械一套、兔手术台、气管插管、50ml注射器、2％普鲁卡因、生理盐水、纱布和线、胸腔内插管、水检压器、呼吸描记装置等。 【观察项目】 一般表现，有无呼吸困难，口唇发绀 肺通气情况：呼吸曲线频率及幅度 胸内压改变 实验步骤 一、实验装置与连接 二、动物手术 (一)固定与麻醉：仰卧位固定于兔手术台上，用2％普鲁卡因进行皮下注射麻醉，剂量为3~5ml。 (二)颈部手术：作颈正中切口（甲状软骨下），钝性分离至暴露气管软骨环，行倒“T”字形切口，气管插管，用线固定并清除血块及分泌物。描记正常呼吸曲线，观察动物状态。 穿刺胸腔 位置：右腋中线较宽肋间（6~7） 深度：0.5cm，用手指固定针尖垂直进针 成功标志：突破感，“U”形管液面波动 记录正常胸内压 模拟闭合性气胸 关闭检压器 注入50ml空气，接近正压 观察指标及记录曲线 模拟张力性气胸 继续注入50~100ML空气，大于正压，观察水封瓶及各指标，记录 抢救：抽出胸内空气，观察指标，记录 模拟开放性气胸 剪开右侧胸廓，开窗，观察指标，观察纵膈摆动 抢救：用湿纱布密盖窗口，观察指标 注意点： 穿刺胸腔时，垂直进针，沿肋骨上缘插入约0.5cm。避免损伤动脉及穿破胸膜脏层 记录时，缓慢逐渐夹紧胶管以增加压力，但防止夹闭引起窒息 * * 实验性气胸 中山大学中山医学院 【实验目的】 用人工气胸方法复制急性呼吸功能不全的动物模型，观察气胸时呼吸运动、胸内压、肺脏体积和呼吸功能不全的一般表现,并初步探讨其机制。 【实验原理】 胸内负压形成的主要条件有胸膜腔的密闭性和肺的回缩力。 当气胸时，胸膜腔的密闭性受到破坏，胸膜腔内的负压消失，由于肺脏本身的回缩力肺脏缩至其自然体积大小，呼吸运动增强而显得呼吸困难，但通气量减小 【实验对象】 家兔，雌雄不限，2.5~3kg。 * * *