小儿意外伤害copy课件.ppt

小儿意外伤害 学习目标 概述 意外伤害（Accidental Injury）：突然发生的各种事件对人体所造成的损伤，包括各种物理、化学和生物因素 过去：是意想不到的事件，是不可预测的，因而也是无法控制的 现在：虽然是一种突然发生的事件，但也是一种疾病，既有外部原因，也存在内在的发展规律，通过采取适当的措施，可以有效地预防和控制 概述 世界范围内人群的第五位死因 儿童是意外伤害发生的高危人群 意外伤害在我国儿童死亡原因中占有重要地位 儿童因意外引起的死亡已占总死亡率的50% 是我国0～14岁儿童的首位死亡原因 概述 概述 中国： 意外伤害占儿童死亡原因总数的26.1% 还在以每年7%的速度快速增加 复旦大学附属儿科医院 1991年1月-2001年12月共收治2510例意外损伤患儿，占同期总住院病例的2.84%，死亡率占同期总住院病例死亡率的1.52% 交通大学附属儿童医学中心 意外伤害病例占该中心急诊病例总数的比率从5年前的10%左右上升到14% 概述 给受伤者本人带来生理和心理的严重后果 给家庭生活投上阴影，带来巨大负担 给社会带来很大经济损失 显性伤害类型 隐性伤害类型 意外伤害常见类型 国际疾病分类已将其单独列为1类，共14大类 交通事故 窒息 溺水 跌落 触电 自杀 中毒 意外伤害常见类型 交通事故 汽车大量增加成为威胁儿童生命安全的新因素 造成的儿童死亡和伤残呈逐年上升趋势 已成为意外伤害死亡中的首位原因 每年有18万15岁以下儿童死亡，数十万致残 意外伤害常见类型 异物 常见于5岁以下儿童尤其是婴幼儿 占1岁以下意外死亡病例的40% 气道吸入,食道误入,鼻腔,肛门/阴道及尿道塞入 意外伤害常见类型 气道异物 美国每年约500名儿童死于呼吸道异物 多见于儿童，占80 %-91.8%，5岁以下多见 右支气管42-57% 男孩明显高于女孩 梗阻气道导致窒息,缺氧,严重者多器官功能损害 后期常引起感染,是一种严重的急诊 直接喉镜或支气管镜取出,少数需切开 意外伤害常见类型 溺水 可能发生溺水的地点：脸盆、水缸、浴池、游泳池、江河 0～4岁儿童：水缸、浴池溺死 5～9岁儿童：水渠、池塘或水库 10～14岁儿童：游泳 多缺乏现场急救的知识 造成的死亡率和致残率往往较高 意外伤害常见类型 2008年10月23日，浙江仙居县，溺水女童吴某4岁，父母在外打工，是当地农村中一名典型的留守儿童。事发处井沿很低，离地面仅有四十厘米高且没有任何隔离措施 意外伤害常见类型 中毒 原因 年龄小 活动性大 识别性差 家长防范意识的缺乏 地区差异 食物中毒 药物中毒 有毒气体中毒 意外伤害常见类型 毒物类型 工业性毒物：化学溶剂，油漆，重金属，汽油 农业性毒物：有机磷，除草剂，灭鼠药，化肥 药物过量：地高辛，抗痫药，退热药 动物毒：毒蛇、蜈蚣、蜂类、蝎、蜘蛛、河豚鱼 食物性毒物：过期或腐败变质食物，食品添加剂 植物性毒物：野蕈类，乌头，白果等。 其他：强酸碱，一氧化碳，化妆品，灭虫药 其他常见类型 小儿意外伤害的特点 年龄差异 婴儿及5岁以下儿童：虐待、溺水和烧伤 5～9岁儿童：车祸和行人意外 10～14岁：车祸 13～19岁：车祸、枪击和开枪自杀 性别差异 性别差异 美国儿童非致命损伤男女比例为1.53∶1 我国中小学生男女比例为2.05～3.34∶1 原因 好动 活动范围广 喜欢接触新鲜事物 季节、地区及地点差异 季节分布：溺水－夏季, 烫伤－冬季 地区差异 远地区内地沿海 农村高于城市 地点差异：儿童每日活动最多的地方 家庭 幼儿园 游戏场所 影响因素研究 家庭因素 家庭经济条件：环境，娱乐，教育 母亲状况：看护者的受教育程度 家庭子女数：社会保障资源不足 父母受教育程度 防范措施的实施：危险品放置、儿童安全设施 影响因素研究 儿童行为特征及其心理发展因素 行为：多动性、攻击性、违纪、抑郁 性格：精神稳定性和内外向性 建议：儿童性格、行为等心理因素在意外伤害发生过程中起重要作用。因此在实施意外伤害预防性战略时应特别针对有行为异常的儿童,采取干预措施 影响因素研究 社会因素： 健康教育：医疗与预防的有机结合 Kenardy JA. Screening for posttraumatic stress disorder in children after accidental injur [J]. Pediatrics, 2006,118(3):1002. 商品和公共设施的安全保障 McGeehan J, Jennifer. Escalator-related injuries among children in the United States, 1990-2002[J].Pediatrics,2006,118(2):e279-85