小儿耳鼻喉急症的救治及护理课件.ppt

* * 气管内吸痰: 每2h吸痰,听到气道痰鸣音即吸 吸痰时严格执行无菌操作 吸痰管插入深度以能刺激咳嗽 边吸边退边旋转,直至呼吸音清晰 同时密观患儿生命体征 呼吸道湿化: 气管滴药 超声雾化吸入 湿化液: 生理盐水、庆大霉素、α-糜蛋白酶 注意： 术中取出碎片的异物,警惕残余异物的可能 术后护理 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 小儿耳鼻喉急症的救治及护理 江西省儿童医院耳鼻喉科 试题 一.小儿急性喉炎的首发症状是： 1.咳嗽 2.发热 3.声音嘶哑 二.小儿急性会厌炎的典型表现是： 1.剧烈吞咽痛 2.发热 3.声音嘶哑 三.急性喉炎、急性会厌炎早期的治疗原则 1.足量糖皮质激素和抗生素 2.气管切开 3.镇静、吸氧 试题 四.喉-气管-支气管异物诊断的重要依据是： 1.x线检查 2.异物吸入史 3.体格检查 五.喉-气管-支气管异物确定诊断最可靠的方法是： 1.体格检查 2.CT检查 3.支气管镜检 六.预防喉-气管-支气管异物发生的关键在于： 1.积极健康教育 2.规范产品的规格 3.避免接触豆、壳类食物 喉阻塞 急性喉炎及会厌炎 喉、气管、支气管异物 主要内容 喉阻塞 定义 因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞引起呼吸困难，若不速治可引起窒息死亡 由于幼儿喉腔较小，粘膜下组织疏松，神经系统不稳定，发生喉阻塞的机会较成人多 定义及特点 喉部炎症 喉部外伤 喉部水肿 喉部异物 喉肿瘤 喉畸形 声带瘫痪 病 因 吸气性呼吸困难 吸气性喉喘鸣 吸气性软组织凹陷 声嘶 发绀 临床表现 I度:安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气期呼吸困难,稍有吸气期喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷 Ⅱ度:安静时也有轻度吸气期呼吸困难, 吸气期喉喘鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏正常 临床分级 临床分级 Ⅲ度:吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较 响，吸气期胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状 Ⅳ度:呼吸极度困难。患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细速，昏迷，大小便失禁 备床, 备氧、吸痰器、气管切开包及监护仪等抢救物品 通知病房医生做好抢救准备,即刻地塞米松5mg静注减轻喉头水肿 密切观察患儿呼吸,及时给氧气,激素治疗无效时配合医生行气管切开术 迅速建立静脉通道,遵医嘱行抗炎治疗 护理要求 抢救治疗重点 尽早予有效抗生素及足量激素 抢救迅速、准确、及时、有效 熟练掌握静脉穿刺技术 做到“稳、准、牢” 医护之间密切配合 建立以患者为中心的服务理念 实施全面、细致的治疗与护理 护理体会 急性喉炎及会厌炎 病毒 副流感病毒最多见，以及流感病毒、腺病毒, 且可并发麻疹、百日咳和流感等传染病 细菌：金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌等 其他 支原体、衣原体、真菌 　 病 因 （一）病原体 喉部呈漏斗形 喉腔较窄 声门狭小 软骨柔软 粘膜柔嫩富有血管及淋巴组织 （二）引起喉头水肿因素 声嘶（hoarseness） 犬吠样咳嗽（barking cough） 吸气性喉喘鸣（inspiratory stridor） 吸气性呼吸困难（inspired three depressions sign） 发热（fever） 急性喉炎临床表现 急性会厌炎临床表现 剧烈的咽喉痛，吞咽时加剧 畏寒发热 少有声嘶 发绀（cyanosis） 烦躁不安（Dysphoria） 面色苍白（pale） 心率加快（heart rate speed up） 喉镜:见喉部、声带有不同程度的充血、水肿 严重临床表现 严密观察病情: 明确是否急性喉炎, 呼吸困难程度 I-II度呼吸困难内科治疗 III度视病情演变做好气管切开准备 IV度需立即行气管切开 紧急救护: 尽早激素