小儿腹泻病的诊断、治疗及090422课件.ppt

小儿腹泻病的诊断、治疗及090422课件.ppt

  1. 1、本文档共32页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
【诊断】 临床诊断 根据临床表现,多见于儿童,尤其是学龄前儿童,中等度发热,也可有不发热,口腔粘膜疱疹或溃疡,手足心斑丘疹或疱疹即可作出诊断(普通型)。实验室诊断 目前我省只有省CDC能做。病毒分离,病毒测序。血清IgM阳性是早期诊断的最好方法。IgG在恢复期4倍以上升高、IgG由阴性转为阳性也可确诊。如能知道我巿手足口病的流行是柯萨奇病毒还是EV71,对我巿手足口病的防治意义很大。 血常规普通型符合病毒感染的表现,重症患者白细胞总数超过10-20×109/L。【鉴别诊断】水痘、过敏性皮疹等。【治疗】病原是柯萨奇病毒或EV71,无特效药,普通型病例,一般家庭隔离治疗,口服新愽林、板兰根或中药清热解毒药及对症治疗。一般经过良好,全病程5-10天,多数可自愈,预后良好。 【重症患儿的抢救】我院近年来诊治的手足口病儿多为普通型,很快治愈,发现危重病20余例。 根据卫生部4月30日下午举行全国儿科专家培训讲座及有关材料。重症病例患儿主要由EV71引起,可发生暴发性心肌炎、肺出血、无菌性脑膜炎、脑炎、瘫痪等。安徽省阜阳巿死亡的20例,多死于脑炎,平均死亡年龄1.5岁,来自农村。临床应引起重视。对于学龄前儿童,尤其是小年龄婴幼儿具有手足口病表现而且伴有高热、精神差、抽风、意识障碍、瘫痪、高血压、周围循环障碍、血白细胞>10×109/L的病例,应引起高度重视,积极住院治疗。 早发现、早干预、早治疗、降低病死率。并发脑炎者积极脱水降颅压、短期应用激素、静脉丙种球蛋白的应用、并发细菌感染者选用敏感抗生素。注意水电解质的平衡。有呼吸循环衰竭者尽早ICU支持治疗。 杜曾庆? 主任医师 小儿腹泻病的诊断、治疗及进展 昆明市儿童医院 杜曾庆 腹泻病是一种多病因、多因素引起的疾病,为世界公共卫生问题,WHO把腹泻病的控制列为全球性战略。6个月-2岁婴幼儿发病率最高,是造成小儿营养不良,生长发育障碍和死亡的主要原因之一。在我国,本病的死亡率已明显下降,但发病率仍然较高,且存在滥用抗生素,滥用静脉补液的问题。卫生部于1993年12月下发了《中国腹泻病诊断治疗方案》规范了腹泻病的诊断及治疗。 。 一、诊断依据 1、??大便性状改变,呈稀状便,蛋花样便,水样便,粘液便或脓血便。 2、????大便次数比平时增多。 二、病程分类 1、??急性腹泻病:病程在2周以内。 2、??迁延性腹泻病:病程在2周—2月。 3、??慢性腹泻病:病程在2个月以上。 三、??病情分类 1、??轻型:无脱水,无中毒症状。 2、??中型:轻度—中度脱水或轻度中毒症状。 重型:重度脱水或有明显中毒症状。 四、病因分类 腹泻病分为感染性腹泻,非感染性腹泻两类。 1、感染性腹泻:分为霍乱,痢疾、其他感染性腹泻。当病因明确时诊断为×××肠炎,例如:鼠伤寒沙门氏菌肠炎,大肠埃希氏菌肠炎,轮状病毒性肠炎等等 2、非感染性腹泻:分为食饵性腹泻(饮食性),症状性腹泻,过敏性腹泻,其他腹泻,如乳糖不耐受,气候突然变化,腹部受凉肠蠕动增加,天气过热消化液分泌减少等都可能诱发消化功能紊乱腹泻。 五、 临床诊断 根据腹泻病程,大便性状,大便的肉眼和镜检所见,发病季节,发病年龄及流行情况,估计最可能的诊断。 急性水样便,蛋花汤性便,多为轮状病毒或产毒性细菌感染。小儿尤其是2岁以内婴幼儿,发生在秋冬季,以轮状病毒性肠炎可能性较大;成人发生在5-6月份要考虑成人性轮状病毒肠炎。水样便或米汤样便,腹泻不止伴有呕吐,迅速出现严重脱水,要考虑霍乱。粘液脓血便,要考虑细菌性痢疾;如血多脓少,呈果酱样,多为阿米巴痢疾,此外应考虑侵袭性细菌感染,如侵袭性大肠杆菌肠炎,空肠弯曲菌肠炎或沙门氏菌肠炎。 积极做好病原学诊断,病原明确后应按病原学进行诊断。如菌痢,阿米巴痢疾,霍乱,鼠伤寒沙门氏菌肠炎,轮状病毒性肠炎,真菌性肠炎……等等。 非感染性腹泻可根据病史,症状及检查分析,诊断为食饵性腹泻,症状性腹泻,过敏性腹泻,糖原性腹泻等。脱水程度:一般根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量临床表现综合分析判断。 (1)轻度脱水:失水量为体重的5%(50ml/㎏)。精神稍差,皮肤稍干躁,弹性尚可,眼窝和前囟稍凹陷,哭时有泪,口唇粘膜略干,尿量稍减少。 (2)中度脱水:失水量为体重的5%-10%(50-100ml/㎏)。精神萎靡或烦躁不安,皮肤苍白、干躁、弹性较差,眼窝和前囟明显凹陷,哭时泪少,口唇粘膜干燥,四肢稍凉,尿量明显减少。 (3)重度脱水:失水量为体重的10%以上(100-120ml/㎏)。呈重病容,精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差。眼窝和前囟深凹陷,眼闭不合,双眼凝视,哭无泪,口唇粘膜极干燥,尿极少或无尿。可出现休克症状。 脱水性质:根据

文档评论(0)

daoxbiviy + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档