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影响肺顺应性和气道压力的因素 肺通气的阻力 肺和胸廓顺应性关系 1/C总=1/C肺+1/C胸廓 总顺应性小于各自单一顺应性 静息位置取决于 胸廓努力向外扩张力 平衡点 FRC 肺努力向内回缩力 肺顺应性与FRC有关 影响肺顺应性的因素 肺顺应性减少因素 ①肺表面活性物质减少：先天性或继发肺水肿 ②降低FRC：腹水、胸膜渗出、心脏扩大、肺纤维化、 支气管痉挛、脊柱侧弯，全麻药物 ③两者同时减少：肺动脉阻塞、肺不张和肺炎 肺顺应性增加因素：主要肺气肿时→肺弹性成分破坏→ 肺回缩力↓→肺弹性阻力↓(肺顺应性↑) 故肺顺应性加大并不一定表示肺通气功能好 影响胸廓顺应性的因素 肥胖、脊柱侧弯、胸廓畸形、胸膜增厚、腹内巨大占位病变等原因→弹性阻力↑(顺应性↓) 顺应性降低的影响 呼吸作功增加→ 增加呼吸频率、 降低潮气量进行代偿 肺顺应性存在差异性→肺泡通气各点有差异→区域通气/血流比例失调 气道阻力 特点: ①只在呼吸运动时产生；流速快→阻力大 ②与气体流动形式有关：层流→阻力小 湍流（粘液、肿瘤、异物）→阻力大 ③与气道半径的4次方成反比：R∝1／r4 层流时影响气道压力主要是大气道半径 ， 而外周呼吸性支气管最小 影响气道阻力因素 主要是影响气道管径的因素： 肺容积↑ →气道阻力↓ 哮喘→支气管痉挛、分泌物增加→气道阻力↑ 肺气肿→胸膜腔内正压↑ →气道塌陷→气道阻力↑ 医源性气道阻力增加：使用细长管道和气管导管 气道阻力增加的影响 气道阻力↑ （若R不变）→呼气时间↑FRC↑ →呼吸做功↑ 气道阻力↑ →呼气性呼吸困难 患者呼吸频率↓ →气体流速↓ →气道阻力↓ * * 麻醉学概要（2） 肺、胸廓弹性阻力(70%)----------静态阻力 大小用顺应性表示 , C=1/R 指在外力作用下弹性组织的可扩张性。 反映单位压力变化引起的肺容积变化 肺静态压力—容积关系 非弹性阻力 (30%)------动态阻力 气道阻力(80%) 流动的气体分子与气道互相摩擦 肺动态压力—流量关系
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