新生儿饮食护理 终课件.ppt

新生儿的饮食护理 NICU 夏幸阁 案例 某医院一名护士给一患儿管饲奶时，患儿脸色突然变白，后来抢救无效死亡…… 教学目标 一、了解新生儿常见的喂养制剂（吃什么？） 二、掌握新生儿喂养的护理（怎么吃？） 三、掌握新生儿喂养的体位 新生儿常见的喂养制剂 母乳 婴儿配方乳 早产儿配方乳 腹泻奶粉 免乳糖配方乳 特殊配方乳粉 母乳管理 配方奶稀释方法 全奶 30ml全奶：30ml水+30g奶粉（1小勺奶粉） 60ml全奶：60ml水+60g奶粉（2小勺奶粉） 成分奶 2:1奶（三份全奶+1份水） 例：30ml2:1的奶（取全奶20ml+水10ml） 1:1奶（一份全奶+1份水） 例：10ml1:1奶（取全奶5ml+5ml水） 1:2奶（一份全奶+两份水） 例：30ml1:2奶（取全奶10ml+20ml水） 新生儿喂养的护理 尽量早期喂养 正确的喂养方法 新生儿喂养用量和添加速度 喂养不耐受 观察 早期喂养 刺激胃肠蠕动和胃肠激素的分泌 减轻黄疸的症状或缩短持续时间 减少并发症的发生 开始喂养时间 正常足月新生儿：出生后1~2h试喂温开水或糖水，然后开始喂奶 室息儿或有羊水混浊者：生后常规给予生理盐水洗胃后再行喂养 急性坏死性小肠炎患儿：绝对禁食，待腹胀消失，大便潜血试验转阴后才开始喂养 新生儿喂养方式 母亲母乳喂养 奶瓶喂养 人工喂养 推注法 鼻胃管喂养 滴注法 管饲喂养 输注法 鼻肠管喂养 母乳喂养 科学、正确的母乳喂养概念指 直接喂养：生母乳房直接喂养自己孩子 人乳代替喂养：奶母乳房直接喂养 人乳奶瓶喂养：他人母乳经卫生、冷藏储 备，用奶瓶进行喂养 配方粉：使用趋近母乳重要营养成分的配方粉 实施奶瓶喂养。 母乳喂养的优点 促进生长发育，提高体弱儿存活率 促进免疫功能成熟，抵抗疾病 促进婴儿心理-行为发育成熟，促进母婴心理健康 营养素供应充足 有助母亲身体恢复，防止脂肪过度堆积 省钱、方便 母乳喂养的缺点 母亲营养好，母乳才好，母亲营养不好，母乳也差。 母乳中含维生素D、K少 出生后检查，预防性补充维生素K 奶瓶喂养 适用于34周以上具有完善吸吮和吞咽能力，又无条件接受母乳喂养的新生儿 管饲喂养 ①34周早产儿； ②吸吮和吞咽功能不全，不能经奶瓶喂养者； ③作为奶瓶喂养不足的补充 滴注法 (Bolus)和推注法 ◆用5-50ml注射器连接胃管靠重力作用滴入或推入胃内的方法 ◆适合于较成熟、胃肠道耐受性好的新生儿 滴注法和推注法 优点： 胃肠激素周期性释放，促进肠道较快成熟 缺点： 引起胃过度扩张，胃食道反流 输注法 输注法: 用输液泵将奶泵入胃内的方法。 间歇输注法：每次输注时间可以持续30 min~2 h，根据患儿肠道耐受情况间隔1~3 h输注。 持续输注法：连续20~24h用输液泵输注喂养。 适用于胃食管反流、胃排空延迟和有肺吸入高危因素的患儿。 输注法 用注射器或吸管抽奶缓慢滴入患儿口中 正常足月儿奶量添加速度 原则：小剂量开始，循序渐进 第一天：每次10~15ml 以后每天每次增加10~15ml，直至每次60ml 再隔天每次增加15ml至每次90ml，每天总量120~180ml/Kg。 早产儿喂养用量与添加速度 喂养不耐受 是一组症候群，尚无统一定义 表现为呕吐、腹胀、排便延迟、胃残留物增多、加奶困难等 致病因素：早产、低体重、窒息、消化道出血等影响胃肠动力的因素 诊断标准 2000 年上海黄瑛首次提出新生儿喂养不耐受的诊断标准为： （1）频繁呕吐（≥3 次/d） （2）奶量不增或减少（3d） （3）胃残留量（前次喂养量的 1/3） 胃残留量（Gastric residual volume, GRV ） 是新生儿喂养不耐受的敏感度诊断指标 诊断标准（二） 2003年董梅报告极低出生体重(