新血必净呼吸科PPT课件.ppt

血必净说明书适应症 SIRS（全身炎性反应综合征） SEPSIS（脓毒症） MODS（多脏器功能障碍综合征） SFDA 唯一批准治疗SIRS / SEPSIS / MODS 的药物 有效拮抗内毒素 快速降低炎症指标 协同抗生素，降低血WBC水平 快速降低炎症高热 快速缓解感染症状 缩短抗生素使用时间 * 唐山市工人医院2007年报道，血必净与泰能联合治疗42例老年重度肺感染（全部合并糖尿病/或冠心病/或脑梗死等基础疾病），总有效率显著高于单用泰能为主的常规治疗组。 * 将75例患者随机分为两组，蓝色为对照组30例，采用基础治疗，红色为血必净组45例，采用基础治疗+血必净注射液，治疗ARDS(急性呼吸窘迫综合征)建议剂量：血必净注射液100ml，2次/日，连续14天。治疗后7天显示可以增加缺氧状态下的血氧饱和度，和对照组比较有显著性差异。 * 另一项研究显示，治疗48小时后，血必净即可以显著改善氧合指数。 * 通过血必净治疗后，可以显著缩短患者的机械通气时间和住ICU时间，更大的节约了患者的治疗成本。 * 在一项随机安慰剂对照的研究中，血必净组和常规治疗组相比，将脓毒症患者的死亡危险性降低了49％。为各位老师在重症领域的治疗提供了一定得帮助。 * 血必净，是非常安全的中药注射液…… * 血必净的药物组成…… * 血必净的用法用量…… * 血必净的注意事项…… 1996年 “天津大通红日制药有限公司” 2000年 股份制改制，“天津红日药业股份有限公司” 2001年 全面通过GMP认证 2004年 血必净 上市 2005年 获“脓毒症治疗”专利保护20年 2006年 获科技部与国家必威体育官网网址局颁发的秘密级国家必威体育官网网址技术 2009年 全国首批登陆创业板的医药企业之一 …… 企业简介 目 录 1. SIRS/SEPSIS/感染 2. 菌毒炎并治，全面控制感染 2. 菌毒炎并治，全面控制感染 全身炎症反应综合征（SIRS） SIRS 是一个完整的病理发展过程 相关医学概念始于上世纪末和本世纪初 感染或非感染 SIRS （SEPSIS） DIC SHOCK ARDS MODS …… 1991年，芝加哥会议（ACCP/SCCM） SIRS:全身炎症反应综合征由感染、非感染因素等 → 全身炎症反应 2001年，华盛顿会议SEPSIS ：脓毒症 / 严重感染感染 → SIRS（全身炎症反应 ） ◆ 菌血症/败血症：已逐渐不再被临床使用 Chest 1992;101:1644 SIRS 诊断（1991 ACCP/SCCM ） Chest 1992;101:1644 1995 JAMA：临床SIRS发生率68% Rangel-Frausto M. JAMA.1995;273:117-123. 34% 36% Rangel-Frausto M. JAMA.1995;273:117-123. 1995 JAMA：SIRS与SEPSIS 死亡率接近 2000 CCC ：SEPSIS死亡率高达 53-63% Balk, R.A. Crit Care Clin 2000;337:52 2005 国内：SIRS死亡率 38.1% 李春盛等《1819例ICU危重患者SIRS检出率和死亡率》 （2005年第一届脓毒症论坛） ◆ 革兰氏阴性菌细胞壁的主要成分。 ◆ 化学成分为脂多糖（ Lipopolysaccharide，LPS )。 内毒素 → 炎症介质 → 炎症反应 张顺财，内毒素基础与临床。200301 樊新，内毒素检测进展及临床意义。第四军医大学附属西京医院检验科细菌 【内毒素病理生理作用】 诱导释放多种炎症介质，如TNF-a、IL-1 、IL-6等，直接或间接启动全身炎症反应。 直接导致细胞损伤。 激活凝血、纤溶、补体系统，诱发DIC(弥散性血管内凝血)。 内毒素血症（ETM）与内毒素休克（ETS） 发热反应、白细胞反应等 张顺财，内毒素基础与临床。200301 樊新，内毒素检测进展及临床意义。第四军医大学附属西京医院检验科细菌 内毒素 → 炎症介质 → 炎症反应 【内毒素的来源】 1、细菌源性内毒素： 抗菌药物（尤其是β-内酰胺类*三代以上头孢）导致 革兰氏阴性菌 被杀灭后，释放游离内毒素。 2、肠源性内毒素： “烧伤、创伤、手术、休克”等应激状态下① 胃肠道粘膜缺血、坏死，屏障功能破坏，大量内毒素释放入血。② 肠道来源的内毒素因肝功能障碍由侧支循环直接入体循环。 张顺财，内毒素基础与临床。200301 樊新，内毒素检测进展及临床意义。第四军医大学附属西京医院检验科细菌 内毒素 → 炎症介质 → 炎症反应 抗生素导致细菌源