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检验进展—— 链接本院工作实际 姚振国 hgyzg@ 检验服务 执行的标准 ISO 15189:2007 GB/T22576-2008 《医学实验室——质量和能力的专用要求》 质量方针与质量目标 质量方针 我科的质量方针为：公正、科学、准确、高效 我们的检验工作必须做到： 行为公正—任何情况下，不被各种利益所驱动，客观公正、独立诚实地开展检验工作。 方法科学—遵守国家有关法律、法规，依据有关检验标准规范。 数据准确—认真执行本科工作程序，对检验工作进行全过程质量控制，确保检验数据的准确性和可靠性。 办事高效—在规定的工作日内接受客户委托，出具检验报告 质量方针与质量目标 质量目标： 1长期目标 a）检验报告的主要数据和结论准确率为100%，其它差错率小于1%。 b）室间质评项目95%以上PT成绩达到100%； c）病人满意率：大于98%以上； 质量方针与质量目标 2 近期目标 病人满意率：住院病人大于90%，门诊病人大于85% 各项室间质评: 确保参加卫生部临检中心和省临检中心组织的室间质评项目95%以上PT成绩达到100%（或VIS成绩优秀）。 急诊检验和普通检验在规定时间内完成。 报告单合格率达95%以上。 设备管理良好，设备完好率达95%以上。 全年无重度缺陷和事故。 简介结束 进入今天的主题 胃炎 胃角溃疡 球部溃疡 胃癌 MAIT淋巴瘤 一、幽门螺杆菌 了解-认识-重视 世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率 西 欧 30-50% 幽门螺杆菌 幽门螺旋杆菌感染与消化系统疾病密切相关 所有的HP感染者均会发展成胃炎-胃窦为主的胃炎或全胃炎 15%-20%的HP感染者会发展成消化性溃疡 HP感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2-6倍 世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国家幽门螺杆菌感染.胃肠病学. 2007;12(1):40-52. Hp感染的诊断侵入性方法 侵入性检测方法:依赖于胃镜活检 快速尿素酶试验(RUT) 胃黏膜直接涂片染色镜检 胃黏膜组织切片染色镜检（如W-S银染、改良Giemsa染色、甲苯胺蓝染色、免疫组化染色） 细菌培养 基因检测方法(如PCR、寡核苷酸探针杂交等) 免疫检测尿素酶 (IRUT) (内镜与活检钳消毒不严格可造成医源感染) Hp感染的诊断方法非侵入性方法 非侵入性检测方法:不依赖内镜检查 13C或14C尿素呼气试验(UBT) 15Ｎ尿氨排泄试验 粪便Hp抗原检测、 血清及分泌物（唾液、尿液等）抗体检测 基因芯片和蛋白芯片检测 (病人依从性较好) 幽门螺杆菌粪便抗原检测 幽门螺杆菌粪便抗原检测 Hp感染诊断标准 细菌培养、快速尿素酶试验、尿素呼吸试验、使用单克隆抗体的粪便Hp抗原检测中任一项阳性者 Hp形态学（涂片、组织学染色或免疫学染色）、免 疫学（血清及分泌物抗体检测、粪便Hp抗原检测）、基因检测任二项阳性者 更改内容：将Hp科研与临床诊断标准合二为一 更改理由：面向临床，简单易行 幽门螺杆菌粪便抗原检测 Hp感染根除的诊断标准 推荐首选非侵入性技术，在根除治疗结束至少4周后进行： 13C或14C尿素呼气试验阴性者 单克隆抗体检测粪便Hp抗原阴性者 基于胃窦和胃体两部位取材的快速尿素酶试验阴性者 幽门螺杆菌粪便抗原检测 粪便幽门螺杆菌抗原（HpSA）检测是一种操作简便、准确、非侵入性的诊断Hp感染的方法。适合常规检查，尤其适合幼儿、年老体弱者、孕妇等的Hp感染的诊断；因为是抗原检测，所以可以作为Hp根治效果的观察和随访。 动脉硬粥样化形成 动脉斑块破裂 近10余年来，医学家们通过大量研究，一个始终躲在公众视线之外，默默影响着人体健康的重要指标逐渐浮出水面。它，就是“同型半胱氨酸”！ 同型半胱氨酸 同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）又称高半胱氨酸，是一种含硫分子的氨基酸，在体内经蛋氨酸脱甲基化生成，通过再甲基化和转硫途径代谢。需蛋氨酸合成酶、胱硫醚β合成酶(CBS)及维生素B12、叶酸、维生素B6参与。酶功能障碍或维生素的缺乏等均可导致同型半胱氨酸升高。 同型半胱氨酸 高浓度的Hcy是冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管疾病独立的危险因子。血Hcy增高与多种疾病相关,如动脉硬化相关疾病(冠心病、中风、糖尿病等),静脉栓塞,肾脏疾病,骨质疏松,老年性痴呆,肿瘤,妊娠并发症,习惯性流产及新生儿缺陷等。因此监测和降低同型半胱氨酸的浓度，具有十分重要的临床意义。 同型半胱氨酸 同型半胱氨酸致病机理:①损伤血管壁导致血管阻塞，②损伤血管内皮细胞，③促进血小板激活，④增强凝血功能，⑤促进平滑肌增值，⑥细胞毒化作用，⑦刺激LDL氧化等。 同型半胱氨酸 Hcy参考值:血清/血浆